Диагностика и лечение желчнокаменной и мочекаменной болезней у работников железнодорожного транспорта

• Автор: Смоляков, Юрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 154 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДКБ - Дорожная клиническая больница ДЛТ - дистанционная литотрипсия ЖКБ - желчнокаменная болезнь КТ - компьютерная томография КУЛТ - контактная уретеролйтотрипсия ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия МКБ - мочекаменная болезнь

ОАО «РЖД» - Открытое акционерное общество «Российские железные дороги»

ОБ - Отделенческая больница ОП - Отделенческая поликлиника СЖД - Северная железная дорога ТХЭ - традиционная холецистэктомия УЗИ - ультразвуковое исследование УБ - узловая больница ЭУ - экскреторная урография

ЭУВЛ - экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия

ЦДК - цветное доплеровское картирование

ЭДК - энергитическое доплеровское картирование.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Современные подходы к оказанию хирургической помощи больным с холелитиазом
Глава 4. Современные подходы к оказанию хирургической помощи больным с мочекаменной болезнью
Глава 5. Создание комплексной программы профилактики уролитиаза у работников СЖД
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Холелитаз и уролитиаз относятся к числу широко распространенных заболеваний человека. В хирургических стационарах больные желчнокаменной болезнью (ЖКБ) являются самой многочисленной группой среди лиц с хроническими заболеваниями органов брюшной полости (В.Т.Ивашкин,. 2002, 2005; В.А.Петухов, 2003; Евтихов P.M., Путин М.Е., Шулутко А.М., 2005). По данным статистических исследований последних лет ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина в России (С.А. Дадвани с соавт., 2000). Данный факт высокой заболеваемости ЖКБ в нашей стране усугубляется тем, что с каждым десятилетием число больных удваивается (Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И., 2006). Холелитиаз справедливо можно назвать “болезнью благополучия”, имея в виду непосредственную связь развития желчных конкрементов с особенностями питания (М.И. Филимонов, 2001).
Мочекаменная болезнь (МКБ) продолжает оставаться одним из самых распространенных урологических заболеваний (Аляев Ю.Г. с соавт., 2006). Глобальное изменение в последние годы экологических и социальных условий способствует росту заболеваемости мочекаменной болезнью взрослых и детей (Колпаков И.С., 2006). Последние данные Госкомстата и Минздрава России свидетельствуют, что заболеваемость МКБ за последние годы увеличилась. Так, только за период с 2000 по 2003 заболеваемость МКБ в России среди взрослого населения выросла с 405,2 до 460,3 больных на 100 000 населения, (H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов, 2003). Наиболее часто болеют люди трудоспособного возраста 25-50 лет, больные с этой патологией составляют до 40-50% пациентов урологического стационара. (Н.А.Лопаткин, Э.К.Яненко, 2000).
Последние десятилетия характеризуются разработкой и быстрым развитием высокоинформативных методов диагностики конкрементов

с начала 90-х лет XX века внедрены новые малоинвазивные методы хирургического лечения холелитиаза, такие как лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), микрохолецистостомия (МХС) под контролем УЗИ, эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Как показал анализ многолетнего опыта работы ДКБ ст. Ярославль и других ЛПУ СЖД, освоение высокотехнологичных методов лечения холелитиаза существенно отразилось на общих результатах лечения больных с патологией гепатобилиарной системы. ЛХЭ в ДКБ ст. Ярославль выполняется с 1994 года. Показаниями к выполнению операции являются хронический калькулезный холецистит и бессимптомное «камненосительство» независимо от количества и размеров конкрементов.
По мере освоения метода ЛХЭ стали выполнять чаще. Так, если на этапе освоения методики за период 1994 - 1997гг. доля ЛХЭ составляла от 46,5% до 64,0% от общего количества холецистэктомий, то в 2005 году с помощью лапароскопической техники выполнено 87,2% всех холецистэктомий (рис.9).
Количество холецистэктомий
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Рисунок 9. Соотношение ЛХЭ и ТХЭ в ДКБ ст. Ярославль за период
1994-2005гг.