Миофасциальные дефекты боковой стенки живота: особенности диагностики и хирургической коррекции.

• Автор: Житников, Глеб Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 17 ил.

Оглавление.
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика исследованных больных

2.2 Общая характеристика пациентов, обследованных с целью уточнения частоты формирования миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой области

2.3 Общая характеристика пациентов, оперированных по поводу

миофасциальных дефектов боковой стенки живота и поясничнобоковой области разработанным способом

2.4 Методы статистического анализа

2.5 Описание разработанного способа реконструкции боковой стенки, живота

2.6 Анестезиологическое пособие

Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Результаты обследования пациентов, оперированных по поводу различных заболеваний органов мочевыделительной системы, выполненное с целью уточнения частоты формирования миофасциальных дефектов боковой и пояснично-боковой локализации, в зависимости от доступа
3.2. Характеристики миофасциальных дефектов у больных, оперированных предложенным способом реконструкции
боковой стенки живота
3.3. Результаты лечения пациентов с миофасциальными дефектами боковой и пояснично-боковой локализации разработанным способом
3.4. Сравнительная оценка полученных результатов лечения пациентов с послеоперационными миофасциальными дефектами боковой и пояснично-боковой локализации,

оперированных предложенным способом, с
литературными данными
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ПОГ - послеоперационная грыжа.
КТ - компьютерная томография.
ОВГ - относительная величина грыжи.
РКГАМ - рентгеновская компьютерная герниоабдоменометрия. КСЭА - комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. ЭТН - эндотрахеальный наркоз.
СМА - спинномозговая анестезия.
УЗИ — ультразвуковое исследование.

основном в абдоминальной и эндокринной хирургии, урологии, обладают меньшей физиологичностью и более травматичны, что связано с пересечением мышц боковой стенки живота, сосудистых и нервных стволов. При этом развивается атрофия, истончение мышц пояснично-боковой области, нарушение их трофики и микроциркуляции, что приводит к релаксации мышечных структур всей пояснично-боковой области, нарушению микроциркуляции в области послеоперационного рубца с последующим развитием боковых вентральных выпячиваний и послеоперационных грыж пояснично-боковой области
[12,36,77,81,110,169,173,189,223,236].
Статистические данные подтверждают изложенные выше факты. Так, например, послеоперационные грыжи образуются после аппендэктомии — в 0.7-6% случаев (Beiträn МА, Cruces KS., 2008), после холецистэктомии и иных операциях на желчных путях — в 14-31.3% (Donataccio М, Genco В, Donataccio D., 2006; Wiederkehr JC et al., 2005), после гинекологических операций - в 23%. Исходя из этих данных, четко прослеживается зависимость между длиной разреза и частотой образования послеоперационных грыж [71,92,153,167,240].
Большинство авторов объединяют все боковые грыжи в единую группу и приводят данные о количестве таких грыж относительно всей группы больных с послеоперационными вентральными грыжами. Данные различных статистик существенно разнятся. По данным А.И.Коршунова и соавт. (1975) число таких пациентов* составляет 38.7%, по данным И.Ф.Бородина и соавт. (1986) - 27.9%, М.Ф.Заривчацкого, В.Ф.Яговкина (1996) - 20.6%, В.В.Власова, В.Г.Мартынюк (2001) - 21.3%, В.И.Белоконева и соавт. (2002) - 20%, А.И.Мариева и соавт. (2003) — 26.5% пациентов, Moreno-Egea А et al. (2006, 2007,2008) - 26.6%, Israelsson LA et al.(2006) -33% [13,14,20,21,25,44,50,51,71,190,218,219,220].
Наиболее травматичными являются люмботомические доступы, поскольку длина разреза при них превышает длину разреза при иных