Оптимизация этапного хирургического лечения опухолей толстокишечной непроходимости

• Автор: Цмайло, Виктор Марьянович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 144 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Краткий исторический очерк хирургии опухолевой толстокишечной непроходимости
1.2. Современное состояние проблемы опухолевой непроходимости толстой кишки
1.3. Классификация и терминология опухолевой толстокишечной непроходимости
1.4. Современные представления о патогенезе опухолевой толстокишечной непроходимости
1.4.1. Патогенетические особенности опухолевой толстокишечной непроходимости
1.4.2. Полиорганная недостаточность или дисфункция
при опухолевой толстокишечной непроходимости
1.4.3. Факторы риска неблагоприятного исхода в лечении опухолевой толстокишечной непроходимости
1.5. Диагностика опухолевой толстокишечной непроходимости
1.5.1. Клиническая и инструментальная диагностика опухолевой толстокишечной непроходимости
1.5.2. Топическая диагностика опухолевой
толстокишечной непроходимости
1.6. Методы хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости
1.6.1. Традиционные способы коррекции опухолевой толстокишечной непроходимости
1.6.2. Малоинвазивные технологии в лечении
опухолевой толстокишечной непроходимости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1. Распределение больных по локализации, распространенности опухолевого процесса и гистологическому строению опухоли

2.1.2. Характеристика сопутствующей патологии
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы диагностики опухолевой толстокишечной непроходимости
2.2.2. Статистическая обработка результатов исследования
2.3. Методы хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости
2.3.1. Характеристика клинических групп в зависимости
от выполненной операции
2.3.2. Хирургические вмешательства, выполненные
из срединной лапаротомии
2.3.3. Хирургические вмешательства, выполненные
из проекционного доступа
2.4. Контролируемые показатели
ГЛАВА 3. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВОЙ
ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1. Клинические, лучевые и эндоскопические признаки опухолевой толстокишечной непроходимости
3.2. Дискриминантный анализ клинических и рентгенологических данных при опухолевой толстокишечной непроходимости
3.3. Алгоритм топической диагностики опухолевой толстокишечной непроходимости
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКЦИОННОЙ КОЛОСТОМИИ В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
4.1. Прогноз и факторы риска неблагоприятного исхода
при опухолевой непроходимости толстой кишки
4.1.1. Определение корреляционных зависимостей
в отношении неблагоприятного исхода
4.1.2. Результаты многомерных методов анализа
4.1.3. Полиорганная дисфункция и выбор методов оперативного лечения опухолевой непроходимости толстой кишки

4.2. Оценка оперативных вмешательств при ОТКН, произведенных через срединное чревосечение
4.2.1. Характеристика клинических групп
4.2.2. Сравнительный анализ тяжести пациентов
4.2.3. Результаты лечения
4.2.3.1. Продолжительность лечебных мероприятий
4.2.3.2. Послеоперационные осложнения и летальность
4.3. Оценка проекционной колостомии при лечении ОТКН
4.3.1. Результаты лечения
4.3.1.1. Динамика тяжести состояния пациентов
4.3.1.2. Послеоперационные осложнения и летальность
4.4. Сравнительный анализ проекционной колостомии и оперативных вмешательств через срединную
лапаротомию при ОТКН
4.4.1. Характеристика клинических групп
4.4.2. Динамика тяжести состояния пациентов
4.4.3. Результаты лечения
4.4.4. Клиническая эффективность проекционной
колостомии при ОТКН
ГЛАВА 5. ТАКТИЧЕСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОЕКЦИОННОЙ КОЛОСТОМИИ ПРИ ОПУХОЛЕВОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
5.1. Техника выполнения проекционной колостомии
5.2. Ошибки хирургии проекционных кишечных стом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Выбор сегмента ободочной кишки для стомирования зависел от локализации опухоли и задач формирования стомы:
1. Осуществление декомпрессии толстой кишки;
2. Полное отведение кишечного содержимого;
3. Замещение функции отключенных отделов кишки;
46%
■ общее (ЭТИ с ИВЛ)
■ внутривенное
I местное 38%
Рис. 2.2. Виды обезболивания при проекционной колостомии.
Таблица 2
Оперативные вмешательства в ОГ
Локализация опухоли Проекционная колостомия Число операций, % ± Э %
Слепая, восходящая ободочная, печеночный изгиб, правая половина ПОК 1. илеостомия 2. цекостомия 3. трансверзостомия справа 2 (4,4 ±3,1) 8 (17,7 ±5,6) 1 (2,2 ±2,1)
Левая половина ПОК, селезеночный изгиб, нисходящая ободочная, сигмовидная, ректосигмоидный отдел, прямая кишка 1. цекостомия 2. трансверзостомия справа 3. трансверзостомия слева 4. сигмостомия 14 (31,1 ±6,9) 1 (2,2 ±2,1) 3 (6,6 ± 3,7) 16 (35,6 ±7,1)
Всего 45 (100)
Главное правило при формировании стомы - выполнение ее на ближайшем сегменте кишки по отношению к пораженному отделу с целью оставления как можно более длинной функционирующей части кишечника. При локализации опухоли в правой половине ободочной кишки выполнены илеосто-