Клиническое обоснование выбора хирургической тактики при повреждениях печени

• Автор: Чалык, Роман Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 76 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и метода исследований
Глава 3. Актуальные проблемы хирургии повреждений печени
3.1 Закрытые повреждения печени I Ш степеней
3.2. Закрытые повреждения IV V степеней.
3.3. Осложнения и летальность при закрытой травме печени
3.4. Открытые повреждения печени
3.4.1. Огнестрельные повреждения печени.
Заключение
Выводы
Литература


Утверждение Гиппократа о том, что тяжелое повреждение печени смертельно, высказанное две тысячи лет назад, не потеряло своей актуальности и сейчас. Проблема снижения летальности имеет диагностические, интраоперационные, анестезиологореанимационные, организационные и прочие аспекты. Диагностика закрытого повреждения печени, его характера и степени в последнее десятилетие вышла на качественно более высокий уровень. Использование на этапе дооперационной диагностики таких современных методов как лапароскопия, ангиография, УЗИ, КТ, ЯМРТ с выявлением гематом и ран с небольшим объемом и кровотечением, возможность диагностического мониторинга, позволили, с одной стороны, увеличить число диагностируемых повреждений органа, а с другой избегать лапаротомпи при повреждениях Г III степеней, особенно у лиц с множественными и сочетанными повреждениями. Эти методы позволяют с высокой точностью визуализировать характер и степень тяжести повреждения печени, количественно определить объем гемоперитонеума и темпы его нарастания, а также дать информацию о наличии или отсутствии повреждений других органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В. , официально принятая Американской ассоциацией хирурговтравматологов и получившая в настоящее время наибольшее международное распространение. В ней учитывается не только морфология закрытых повреждений и ранений печени, но и динамика развития повреждений, не нуждающихся в хирургическом лечении. Кроме того, в данной классификации совмещены признаки закрытой травмы и ранений печени. Классификация Е.