Оценка эффективности антисептика Уресултан в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений

• Автор: Сараев, Алишер Рахматуллоевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 102 с.

Список сокращенных слов

ГЛАВА 1. Внутрибольничная инфекция в хирургическом стационаре и меры по профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (Обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2Л. Общая характеристика объектов исследования

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Методика обработки объектов раствором Уресултана

ГЛАВА 3. Циркуляция микроорганизмов в хирургическом стационаре и ее роль в возникновении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений

3.1. Изучение циркуляции микроорганизмов в воздухе

3.2. Изучение циркуляции микроорганизмов на объектах больничной среды

3.3. Изучение носительства микроорганизмов среди медицинского персонала

3.4. Механизмы распространения внутрибольничной нфекции

ГЛАВА 4. Оценка эффективности антисептика Уресултан в клинической практике хирургического стационара
4.1. Этиологическая структура и механизмы инфицирования послеоперационных ран
4.2. Бактериостатические и бактерицидные свойства Уресултана
4.3. Антисептические свойства Уресултана
4.4. Применение Уресултана в хирургическом лечении осложненного эхинококкоза печени
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ СЛОВ
ГВО - гнойно-воспалительные осложнения ГКБ СМП - городская клиническая больница скорой медицинской помощи ГОСТ - государственный стандарт ЛД - летальная доза
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение НИИ - научно-исследовательский институт ПАВ - поверхностно-активные вещества РКБ — республиканская клиническая больница РТ - Республика Таджикистан СНГ - содружество независимых государств 11 МУ - Таджикский Государственный Медицинский Университет имени Абуали ибни Сино ХМБФ - 2-хлор-6-метил-4-бензил-фенол ХРИ - хирургическая раневая инфекция ХДЭГ - хлоргидрата децилового эфир глицина ЧАС - четвертично-аммониевые соединения Е. - Esherichia Pr. - Proteus Ps. - Pseadomonas St. - Staphylococcus Str. - Streptococcus

-■ :■: ? ’
Актуальность проблемы. На протяжении всей истории хирургии инфекция является одним из основных препятствий ее развития. Хирургическая инфекция стала основной причиной послеоперационных осложнений и летальных исходов. Высокий уровень заболеваемости, летальности и значительный экономический ущерб, наносимый госпитальной инфекцией, ставят ее в ряд наиболее актуальных проблем [В.К.Гостищев,
В.В.Омельяновский, 1997; В.П.Строганов, 2000]. В силу разнообразных причин и условий многогранной жизнедеятельности людей, прямо или косвенно влияющих на природу живых организмов, резко усложнились вопросы борьбы с госпитальной инфекцией.
Летальность при различных нозологических формах госпитальной инфекции колеблется от 3,6 до 60%, а при генерализации процесса достигает уровня доантибиотического периода [В.В.Влодавец, Н.В.Гаврилова, 1989; Ефименко H.A. с соавт., 2004].
Большое влияние оказывает госпитальная инфекция на экономику [В.П.Строганов, 2000]. Так, в США ущерб государству от госпитальной инфекции ежегодно составляет 1млрд. долларов (дополнительно к 1млрд. долларов, затрачиваемых на ее предупреждение) [L.B.Mason, A.G.Carcia, 1984;G.Brian, P.Terry, 2001].
Расширение круга оперативных вмешательств, увеличение их продолжительности, изменение свойств микроорганизмов, появление устойчивых к антибиотикам и антисептикам штаммов, предъявляют новые, более строгие требования к соблюдению санитарно-гигиенического режима в хирургии [Е.П.Ковалева, 1986; А.С.Ермолов и соавт., 1989; В.К.Гостищев и соавт.,2000].
Развитие госпитальной инфекции в хирургии, прежде всего, сказывается на росте частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Ее уровень остается высоким и составляет по данным ряда авторов 1,2-29,7%

путем. Подобные пути передачи мы представили в виде нескольких схем (схемы 1-5).
Более сложен механизм распространения грамотрицательных бактерий (протеев, кишечной и синегнойной палочки). Здесь происходит реализация как эндогенного механизма инфицирования (во время проведения полостной хирургической операции), так и экзогенного (контактный путь передачи) (схема 6). Стрептококки, в зависимости от вида, попадают в рану экзогенно и эндогенно, согласно приведенным схемам.
Изучение этиологической структуры и механизмов инфицирования больных позволили нам предложить представленные схемы, которые наглядно показывают, что эпидемиологический процесс в хирургическом стационаре имеет немало особенностей. Тщательный их анализ и выявление закономерностей позволяет сделать медицинскому персоналу определенные выводы о ведущих составных частях механизмов передачи инфекционного начала и на их основе осуществлять профилактические мероприятия.
Таким образом, наши исследования показали, что:
• циркуляция патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в хирургическом стационаре обеспечивается за счет больных (и посещающих их лиц) и медицинского персонала.
• резервуаром нозокомиальной инфекции является больничная среда, где в основном доминировали как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.
• носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов медицинским персоналом оказывает большое влияние на контаминацию объектов окружающей среды во всех отделениях стационара, что способствует и инфицированию послеоперационных ран больных.