Применение озон-ультразвукового воздействия в комплексе хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом

• Автор: Кононов, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 116 с.

Список сокращений, принятых в диссертации

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Патогенез инфицированных форм панкреонекроза и классификация острого панкреатита в свете представлений о панкреатогенной инфекции
1.2. Хирургическое лечение и системы объективных оценок тяжести состояния больных с инфицированным панкреонекрозом
1.3. Применение низкочастотного ультразвука и озона, как физических факторов воздействия на очаг хирургической инфекции и раневой процесс

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Аппаратура и методика озон-ультразвукового воздействия на патологический очаг при инфицированном панкреонекрозе
2.2.1. Характеристика используемого ультразвукового и озон-генерирующего оборудования

2.2.2. Методика озон-ультразвуковой обработки патологического очага

при инфицированном панкреонекрозе

2.3. Бактериологические исследования
2.4. Цитологические исследования
2.5. Морфологические исследования
2.6. Определение уровня прокальцитонина плазмы
2.7. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
3.1. Результаты и анализ демографических, этиологических и клиникоморфологических показателей у больных с инфицированным панкреонекрозом

3.2. Результаты и анализ применения различных тактических режимов хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом
ГЛАВА. 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОН-УЛЬТРАЗВУКОВ ОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
4.1. Микробиологическая оценка эффективности озон-ультразвукового воздействия в комплексе хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом
4.2. Морфологическая оценка эффективности озон-ультразвукового воздействия в комплексе хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом
4.3. Прогностическая значимость определения уровня прокальцитонина
при лечении больных с инфицированным панкреонекрозом
4.4. Клиническая оценка эффективности озон-ультразвукового воздействия в комплексе хирургического лечения больных с инфицированным
панкреонекрозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП - брюшная полость
ДП - деструктивный панкреатит
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗБК - забрюшинная клетчатка
ИПБ - индекс поражения брюшной полости
ИПН - инфицированный панкреонекроз
КОЕ - колониеобразующая единица
КТ - компьютерная томография
МИАЦ - медицинский информационно-аналитический центр
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЧ - микробное число
НчУЗ - низкочастотный ультразвук
ОБП - органы брюшной полости
ОП - острый панкреатит
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОУВ - озон-ультразвуковое воздействие
ПЖ - поджелудочная железа
ПКТ - прокальцитонин
ПОН - полиорганная недостаточность
ППК - парапанкреатическая клетчатка
РАСХИ - Российская ассоциация специалистов по хирургической инфекции
СВР - синдром воспалительной реакции
СС - сальниковая сумка
ТОП - тяжелый острый панкреатит
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

с тактическим режимом «по программе» в зависимости от того, применялось ли озон-ультразвуковое воздействие во время плановых санаций или нет.
Одновременно в группах определялся уровень прокальцитонина плазмы крови в динамике и сопоставлялся с динамикой общего состояния и динамикой патологического процесса в очаге панкреатогенной инфекции. Это позволило, на наш взгляд, корректно оценить результаты лечения и эффективность рассматриваемых нами способов и методов лечения инфицированного панкреонекроза.
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ, ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
В режиме «по требованию» и закрытым способом дренирования пролечено 49 больных, «по программе» и открытым способом дренирования - 63 пациента. Женщин было 50, мужчин - 62. На рис. 1 показано распределение больных по полу в зависимости от тактического режима.
Пациентов трудоспособного возраста 20-60 лет было 107, что составило почти 96%. Распределение больных по возрасту в зависимости от тактического режима представлено на рис. 2.
Распределение больных по полу и возрасту в зависимости от тактического режима и способа дренирования представлено в табл. 5.