Комплексная диагностика, профилактика и лечение ранних хирургических осложнений резекции желудка по поводу "трудных" дуоденальных язв

• Автор: Гулов, Махмадшох Курбоналиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 363 ил.

1.1 Хирургическое лечение трудных дуоденальных язв
1.2 Ранние послеоперационные хирургические осложнения
резекции желудка.
1.3 Ранние послеоперационные моторноэвакуагорные нарушения
После резекции желудка.
ГЛАВА В. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 1. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ И
СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ТРУДНЫМИ ДУОДЕНАЛЬНЫМИ
ЯЗВАМИ.
3.1. Состояние гомеостаза у больных с трудными
дуоденальными язвами.
3.2 Состояние микробной экосистемы и хеликобакгериоза при
трудных дуоденальных язвах.
3.3. Результаты исследования желудочной секреции и моторноэвакуаторной функции
3.4. Результаты поэтажной монометрии элсктрогастрографии.
3.5. Результаты рентгенологических и эндоскопических исследований
3.6. Результаты ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ РАННИХ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
4 1 Анализ причин возникновения гнойноссптических осложнений при
резекции желудка.
4.2. Причины ранних послеоперационных моторноэвакуаторных нарушений
ГЛАВА V. УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫМИ АБСЦЕССАМИ.
5.1. Ультраструктурная организация клеток печени больных с подпеченочной локализацией абсцесса
5.2. Ультраструктура клеток печени больных с надпеченочной локализацией абсцесса
ГЛАВА VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРУДНЫХ
ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ.
6.1. Комплексная предоперационная подготовка больных с
трудными дуоденальными язвами
6.1.1 Резекция желудка при трудных дуоденальных язвах.
6.1.2. Методы профилактики несостоятельности швов
дуоденальной культи.
6.1.3Методы профилактики послеоперационного панкреатита
6.1.4.Комплексные методы профилактики моторноэвакуаторных
нарушений
6.1.5 Способы профилактики ранней спаечной кишечной непроходимости
6.2. Применение разработанных методик больным с трудными дуоденальными язвами.
6.3. Органосохраняющие оперативные вмешательства при трудных дуоденальных язвах.
6.3.1. Разработка органосохраняющих операций при кровоточащих пенегрирующих дуоденальных язвах.
6.3.2. Разработка органосохраняющих операций при холедоходуодснапьных свищах, осложненных кровотечением
6.3.3. Ближайшие послеоперационные результаты.
ГЛАВА VII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАННИХ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ.
7.1.1. Диагностика, лечение и прогнозирование гнойносептических осложнений резекции желудка и органосохраняющих оперативных вмешательств.
7.1.2. Диагностика гнойносептических осложнений
7.2.1. Оценка тяжести сотояния пациентов с гнойносептическими Осложнениями после резекции желудка.
7.2.2. Лечение больных с гнойносептическими осложнениями после резекции желудка и органосохраняющих оперативных вмешательств.
7.3.1. Диагностика и лечение ранних моторноэвакуаторных нарушений резекции желудка и органосохраняющих оперативных вмешательств.
7.3.2. Лечение послеоперационных анастомозитов
7.4.1. Острая ранняя послеоперационная гонкокишечная непроходимость.
7.4.2 Хирургическое лечение острой ранней послеоперационной
тонкокишечной непроходимости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАК ТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Диагностика и лечение ранних моторноэвакуаторных нарушений резекции желудка и органосохраняющих оперативных вмешательств. Острая ранняя послеоперационная гонкокишечная непроходимость. ЛИТЕРАТУРА5
обычно при выполнении операции при осложненной язвенной болезни перфорация, пенетрация, когда в послеоперационном периоде очень высок риск развития ППА 2,4,5,9,0. Д.И. Кривицкий и соавт. Автор выделяет предрасполагающие и непосредственные причины возникновения ППА. По данным И. Г.Цыганенко у 7 больных после резекции желудка отмечена несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, у 7 5,5 из этих больных образовался поддиафрагмальный абсцесс. Я.С. Березнецкий и соавт. ППА, наряду с микробными факторами, важное место отводит снижению иммунореактивности организма. Автором установлено, что у больных, подлежащих хирургическому лечению, наблюдается снижение численности циркулирующих ранних и общих Е РОК на ,3 и , ЕАС РОК на и лимфоцитов с Рсрецепторами на ,1. Снижение Т и В лимфоцитов при внутрибрюшных абсцессах наблюдали В. И.Стручков и соавт. Д.И. Кривицкий и соавт. Ведущее место в диагностике ППА занимают инструментальные методы исследования 8,1,3,6,7. По данным Я. С. Березнецкого , рентгенологические исследования, выполненные у 4 больных, дало следующее результаты высокое стояние купола диафрагмы у ,6 больных, выпот в плевральной полости у ,5, смещение внутренних органов у ,5, прямой признак абсцесса газ над горизонтальным уровнем жидкости у ,9. Только у 2,4 обследованных отсутствовали прямые и косвенные рентгенологические признаки ППА.