Хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей при эрозивном и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Шинкевич, Эдуард Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 132 с. : 13 ил.

V об. ГЛАВА 1. Современные представления о хронической ишемии нижних конечностей. Особенности коллатерального кровотока при окклюзионностенотическом поражении брюшной аорты. ГЛАВА 2. Клинических характеристика обследованных больных. Методы обследования и лечения пациентов. Ультразвуковые методы исследования. Рентгенологические методы исследования. Методы морфологического исследования. Методы исследования кортизола и катехоламинов
подколенный, голеностопный уровни. Соответственно этим сегментам выделяют пять уровней окклюзий. Влияние на кровоснабжение конечностей такого показателя поражения, как протяженность окклюзии, зависит не от е абсолютной величины, а от распространения на узловые, критические точки этой артерии . Ю.В. Белов и соавт. Стеноз или окклюзия части анатомически обозначенной артерии называли сегментарным поражением. Стеноз или окклюзия какойлибо одной артерии или двух, представляющих собой общую магистраль в одной анатомической зоне определяли, как изолированное поражение.


Классификация хронической ишемии нижних конечностей Фонтсна Покровского включает 4 степени ишемии I ст. II А ст. II Б ст. III ст. IV ст. Таким образом, в генезе тяжлых ишемических расстройств нижних конечностей существенную роль играют три основных патогенетических фактора гемодинамические расстройства в крупных магистральных артериях, депрессия микроциркуляции, нарушение тканевого метаболизма 0,7,9. Особенности коллатерального кровотока при окклюзионностенотипеском поражении брюшной аорты. Окклюзия брюшной части аорты и подвздошных артерий сопровождается развитием коллатерального кровообращения но висцеральным и париетальным ветвям, обеспечивающих достаточно высокий уровень компенсации гемодинамики нижних конечностей и органов таза. Париетальный путь кровотока включает артерии передней брюшной стенки, поясничные, межреберные и внутритазовые сосуды. Висцеральный путь осуществляется через верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и их анастомозы с внутренними подвздошными и глубокими артериями бедра ,3. Особенности функционирования коллатерального кровообращения органов желудочнокишечного тракта зависят от локализации поражения. Так, при высокой окклюзии брюшной аоргы основную компенсаторную нагрузку несут анастомозы между подключичной и бедренной артериями,
анастомозы с нижними межреберными и верхними поясничными артериями и межбрыжеечный анастомоз. Если дополнительно блокирована наружная подвздошная артерия, то вступают в действие анастомозы между нижней брыжеечной артерий, внутренней подвздошной артерией и глубокой артерией бедра.