Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии

• Автор: Голуб, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 110 с.

Глава I. ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУГИЧЕСКОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ПРЕДУПРЕЖЕДЕНИЕ ИХ РАЗВИТИЯ

(обзор литературы)

1.1. Исторические аспекты предупреждения инфекций области хирургического вмешательства

1.2. Определение понятия инфекций области хирургического вмешательства

1.3. Современное состояние проблемы антибактериальной профилактики в хирургии

1.4. Фармакоэпидемиологические исследования использования

антибиотиков в хирургии

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы статистического анализа полученных результатов

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Демографические характеристики
3.2. Характеристика операций и длительность госпитализации
3.3. Частота развития и влияние инфекций области хирургического вмешательства на длительность госпитализации
3.4. Частота назначения антибиотиков хирургическим пациентам
3.5. Частота проведения антибактериальной профилактики
3.6. Выбор препарата для антибактериальной профилактики
3.7. Проведение антибактериальной профилактики относительно времени операции
3.8. Комплексное сравнение практики антибактериальной профилактики в 2002 г. и 2006 г

3.9. Антибактериальная терапия при абдоминальных хирургических
вмешательствах
ЗЛО. Курсовое назначение антибиотиков после плановых операций 68 3.11. Отличия антибактериальной профилактики в хирургических
отделениях областных клиник и районных больниц
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБП - антибактериальная профилактика
АБТ - антибактериальная терапия
ЖВП - желчевыводящие пути
ИОАБП - интраоперационная антибактериальная профилактика
ИОХВ - инфекции области хирургического вмешательства
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
лс - лекарственные средства
мпк - минимальная подавляющая концентрация
нля - нежелательные лекарственные явления
ПДАБП - предоперационная антибактериальная профилактика
ПОАБП - послеоперационная антибактериальная профилактика
т 1/2 - период полувыведения
ЦРБ - центральная районная больница
цс - цефалоспорины

лучены сходные показатели частоты ИОХВ разреза и органа/полости - соответственно 3,6% (п=13) и 0,6% (п=2).
В 2002 г. ИОХВ значительно и достоверно (р<0,05) увеличивали длительность госпитализации пациентов, перенесших все оперативные вмешательства на брюшной полости, все операции в плановом и экстренном порядке, а также аппендэктомию (табл. 13). Так, длительность пребывания пациентов, перенесших аппендэктомию, увеличилась более чем в 2 раза (с 8,0 до 17,4 дней). Суммарно, длительность госпитализации пациентов, перенесших плановые вмешательства, при развитии ИОХВ также увеличилась в 2 раза (с 18 до 37,6 дней), а после экстренных операций - в среднем на 7,0 дней. Кроме того, развитие ИОХВ достоверно удлиняло сроки пребывания пациентов в стационаре после всех абдоминальных операций на 71,3% (10,7 дней).
Таблица 13. Влияние ИОХВ на длительность госпитализации в 2002 г.
Операции ИОХВ Количество операций Длительность госпитализации (дней) Р
Аппендэктомии Нет 116 8,0 ± 2,3 <0,0001
Есть 7 17,4 ±6,0
Все экстренные операции Нет 222 11,6 ± 8,1 0,008
Есть 10 18,6 ±7,4
Все плановые операции Нет 260 18,0 ± 11,7 <0,0001
Есть 6 37,6 ± 12,6
Все абдоминальные операции Нет 482 15,0 ± 10,7 0,0001
Есть 16 25,7 ± 13,3
Данные за 2006 г. подтверждают влияние ИОВХ на длительность госпитализации хирургических пациентов (табл. 14). В случае развития ИОХВ при аппендэктомии и всех экстренных вмешательствах длительность госпитализации возросла на 7,8 дней, а при плановых вмешательст-