Выбор тактики лечения у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии

• Автор: Воробьев, Владимир Максимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 144 с. : 13 ил.

1. Современное состояние вопроса язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

2 Острые гастродуоденальные кровотечения, как осложнение язвенной болезни

2.1 Выбор тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

3. Методы остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений

3.1 Медикаментозный гемостаз

3.2 Эндоскопический гемостаз

3.2.1 Медикаментозный эндоскопический гемостаз

3.2.2 Механический эндоскопический гемостаз

3.2.3 Физический эндоскопический гемостаз

3.3 Выбор метода хирургического лечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования
Глава 3. Выбор тактики лечения при активном желудочнокишечном кровотечении
3.1 Общая характеристика больных с продолжающимся кровотечением
3.2 Диагностика желудочнокишечного кровотечения и выявление признаков определяющих вероятность рецидива
3.3 Выбор способа эндоскопического гемостаза
3.4 Хирургическое лечение
3.5 Медикаментозная терапия и профилактика рецидивов
3.5.1 Общая медикаментозная терапия кровопотери и системный гемостаз
3.5.2 Кислотоснижающая терапия в профилактике ранних рецидивов кровотечения
3.5.3 Роль . i в возникновении и рецидиве язвенных гастродуоденальных кровотечений
Глава 4. Выбор тактики лечения при остановившемся кровотечении
4.1 Общая характеристика больных с остановившимся кровотечением
4.2 Эндоскопическая профилактика рецидива кровотечения
4.3 Хирургическое лечение
4.4 Профилактика рецидива язвенного кровотечения
4.5 Изучение влияния i i на динамику язвенной болезни
и ее осложнений в отдаленные сроки после геморрагии
Глава 5. Алгоритм принятия решения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и факторы риска, обуславливающие возникновение рецидива кровотечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


И, наконец, четвртый вариант представляется еще более консервативным остановка кровотечения только терапевтическими методами. Впоследствии были сформированы три направления в лечебной тактике при язвенных гастродуоденальных кровотечениях активное, активновыжидательное и выжидательное Велигоцкий , Горбашко А. И., Гринбнрг , Новиков А. И., Панцырев Ю. М., Постолов П. М., Тоскин К. Д., Хачиев Л. Яицкий , i М, . Прошло много лет, однако до сих пор нет единодушия относительно оптимальной тактики. Начало дискуссии о тактике при желудочнокишечном кровотечении положили i и , которые высказались за активное оперативное лечение Луцевич Э. В., . Постов П. М., . При этом необходимо отметить, что речь идет о часах от начала заболевания, а не от момента госпитализации пациента. Наиболее ярким сторонником активной хирургической тактики в нашей стране был С. С. Юдин, который писал Хирурги оптимисты. И если диагноз язвы несомненен или высоко вероятен, если больной мужчина средних лет или постарше, то лучше полагаться не на счастье и случай, а на надежные возможности своевременной операции и объемистых последующих трансфузий крови цит. По С. С. Юдин Этюды желудочной хирургии, М. С. 9. Однако в этой же работе автор высказывает и определенные сомнения в адекватности активной тактики. С.С. Юдин называет сложность дифференцировки источника кровотечения, технические сложности экстренных операций у неподготовленного больного, а также возможность спонтанной остановки геморрагии Юдин С. С., . Крылов с соавт.