Оптимизация диагностики дуоденогастрального рефлюкса у больных после холецистэктомии

• Автор: Санников, Олег Рудольфович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 132 с.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Желчно-каменная болезнь. Актуальные проблемы

диагностики и лечения калькулезного холецистита

1.2 Дуоденогастральный рефлюкс: современный взгляд на проблему.

Патоморфологические и патофизиологические аспекты

1.3 Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.

Основы клапанной гастроэнтерологии

1.4 Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

и пути повышения ее эффективности

1.4.1 Инструментальные методы

1.4.2 Лабораторные методы

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объем наблюдений и клиническая характеристика больных
2.2 Методы клинических, инструментальных и лабораторных
исследований
2.2.1 Клинические симптомы
2.2.2 Эндоскопические методы исследования (ФЭГДС)
2.2.3 Внутрижелудочная рН-метрия
2.2.4 Ультразвуковые методы исследования
2.2.5 Лабораторные методы исследования
2.2.6 Морфологические методы исследования
2.2.7 Методы статистической обработки
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты изучения анамнестических и клинических данных у
пациентов с различной панкреатогастродуоденальной патологией
3.2 Результаты изучения дуоденогастрального рефлюкса по данным клинико-лаборатотрных и инструментальных методов исследования
3.3 Результаты морфологических исследований при
дуоденогастральном рефлюксе
ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДНК - двенадцатиперстная кишка
ЖК - желчные кислоты
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ —г желудочно-кишечный тракт
ЖП - желчный пузырь
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
ММК - мигрирующий миоэлектрический комплекс
НМД - нейроциркуляторная дистония
ОХЭ - открытая холецистэктомия
пхэс - постхолецистэктомический синдром
Сжк - концентрация желчных кислот
со - слизистая оболочка
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
хдн — хроническая дуоденальная непроходимость
ХЭ - холецистэктомия
ЩВ - щелочное время
ЩТ - щелочной тест
ЭГГ - электрогастрография
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Нр - хеликобатер пилори pH - водородный показатель

I степень тяжести. Характеризуется наличием одной или нескольких изолированных овальных или линейных эрозий, расположенных только на одной Продольной складке слизистой оболочки пищевода. <|
II степень тяжести. Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более чем на одной продольной складке, но не циркулярно.
III степень тяжести. Эрозии расположены циркулярно (на воспаленной слизистой).
IV степень тяжести. Хронические повреждения слизистой оболочки: одна или несколько язв, одна или несколько стриктур и/ или короткий пищевод. Дополнительно могут быть или отсутствовать изменения, характерные для 1-Ш стеденц тяжести эзофагита.
' м I !
V степень тяжести. Характеризуется наличием цилиндрического
эпителия (эзофагита Баррета), продолжающегося от Z-линии, различной формы и протяженности. Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными для I - IV степени тяжести эзофагита.
Степень рубцовой деформации луковицы ДПК оценивали согласно следующим критериям: I степень характеризовалась наличием одного косопоперечного рубчика или легкого втяжения стенки, при этом просвет луковицы не уменьшался, сохранялись правильные пропорции данного отдела. При Н| степени отмечалось несколько рубцов на разных стенках, изменение правильной конфигурации луковицы ДПК, асимметрия, воспалительна?; (как правило) реакция слизистой оболочки (отек, гиперскладчатость). III степень рубцовой деформации характеризовалась выраженным уменьшением просвета луковицы, множеством рубцов, расположенных хаотично, явлениями выраженного бульбита, затруднением подробного осмотра стенок и проведения тубуса эндоскопа в дистальные отделы ДПК. В литературе мы не встретили подобной классификации, поэтому вышеупомянутые критерии были нами взяты за основу для создания собственной.