Диагностика и лечение пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните

• Автор: Алимов, Руслан Ряшидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 142 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Патогенез панкреатогенного перитонита

1.2. Патогенез пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитонте

1.3. Методы диагностики пареза желудочно-кишечного тракта

1.4. Оценка тяжести состояния больных при панкреатогенном перитоните и способы прогнозирования течения заболевания
1.5. Принципы лечения пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Традиционное лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом (контрольная группа)
2.3. Лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом с применением проксимальной назогастральной интубации кишечника, гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа (основная группа)
2.4. Методы исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ (КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА)

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКСИМАЛЬНОЙ НАЗОГАСТРАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ КИШЕЧНИКА, ГАСТРОЭНТЕРОСОРБЦИИ И МОНИТОРНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОРБЦИОННОГО ДИАЛИЗА
(ОСНОВНАЯ ГРУППА)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.,
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АМОК автоматическая мониторная очистка кишечника
БТ синдром бактериальной транслокации
внсмм вещества низкой и средней молекулярной массы
ГЭС гастроэнтеросорбция
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ддк длительная декомпрессия кишечника
дмоп диагностическая модель острого панкреатита
дп деструктивный панкреатит
жкт желудочно-кишечный тракт
ж интубация кишечника
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
МАС максимальная амплитуда сокращения
МГЦ микрогемоциркуляция
мтксд мониторный толстокишечный сорбционный диализ
нгии назогастроинтестинальная интубация
оп острый панкреатит
ОКИ острая кишечная непроходимость
оцк объем циркулирующей крови
пп панкреатогенный перитонит
ПС период сокращения
ПУАС период уменьшения амплитуды сигнала
ПрНГИИ проксимальная назогастроинтестинальная интубация
сэн синдром энтеральной недостаточности
СЭГЭКГ селективная электрогастроэнтероколонография

черного цвета) геморрагический экссудат есть, 0 - интенсивно-окрашенный геморрагический экссудат нет); выявление ферментативного парапанкреатита при лапароскопии или лапаротомии (1 - распространенный (выходящий за границы сальниковой сумки и распространяющийся по флангам) есть; 0 - распространенного ферментативного парапанкреатита нет); наличие и степень распространенности стеатонекрозов, выявленных при лапароскопии или лапаротомии (1 - есть распространенные стеатонекрозы; 0 - распространенных стеатонекрозов нет); тест эффективности базисной терапии (1 - положительный или слабый эффект; 2 - отрицательный эффект).
Средние значения суммы диагностических признаков на третьи сутки заболевания составляли для ДП тяжелой степени - 7,5±2,0 б., средней - 2,6±1,7 б
Исследование эффективности вышеописанной модели показало, что сумма диагностических признаков ОП имеет сильную прямую статистически значимую связь с тяжестью заболевания. При этом информативность метода в определении ДП из общей группы ОП в первые и третьи сутки от начала лечения также высока и составляла более 95% (Гольцов В.Р., 2005).
В нашем исследовании признаки ДМОП были анализированы у всех больных (101 чел.), однако изменение тактики лечения в зависимости от результата оценки ДМОП проводилось только в основной группе (59 больных). Более быстрая и совершенная оценка тяжести ОП, как на этапе госпитализации больного, так и в ходе его лечения, позволяла оптимизировать диагностический этап избежать диагностических и тактических ошибок, выбрать более качественное и адекватное лечение ДП и ПП, с учетом прогноза течения деструктивного процесса.
Для оценки всасывательной функции тонкой кишки, характеризующей её функциональную активность использовалась методика по выведению индикаторного вещества - нитроксолин, эффективность которой доказана в оценке кишечной недостаточности при перитоните (Коротаев А.Л., 1995; Лаберко Л.А. и др., 1998). Нитроксолин (5-НОК) - производное 8-оксихинолина относится к синтетическим антибактериальным средствам применяемым в лечении и диаг-