Новый способ конце-петлевого эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии

• Автор: Зиновьев, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 127 с.

СПИСОК АББРЕВИАТУР
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Исторические аспекты гастрэктомии
1.2. Особенности гастрэктомии
1.3. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов
1.4. Характеристика известных пищеводно-кишечных анастомозов
1.5. Причины осложнений после гастрэктомии, их профилактика
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. МЕТОДЫ ГАСТРЭКТОМИИ, ПРИМЕНЕННЫЕ У
БОЛЬНЫХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЭЗОФАГОЕЮНОАНАСТОМОЗА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК АББРЕВИАТУР
ГЭ - гастрэктомия РЖ - рак желудка
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия ЖКТ - желудочно-кишечный тракт УЗИ - ультразвуковое исследование ТЭЛА - тромбэмболия легочной артерии ССН - сердечно-сосудистая недостаточность ПКА - пищеводно-кишечный анастомоз ЭЕА - эзофагоеюноанастомоз ЯБ - язвенная болезнь

ОАК - общий анализ крови ОАМ - общий анализ мочи ДПК - двенадцатиперстная кишка РЭ - рефлюкс - эзофагит
СНПП - синдром непроходимости приводящей петли ЭДА - эзофагодуоденоанастомоз ХЭ - холецистэктомия

Актуальность темы Рак желудка (РЖ) по-прежнему остается крайне актуальной проблемой медицины. Длительное время это грозное заболевание оставалось ведущей причиной смертности от онкологической патологии во всем мире.
Рак желудка в структуре онкологических заболеваний прочно занимает в настоящее время 5-6 место. Частота рака желудка составляет 52-56 на 100000 населения. Мужчины болеют раком желудка в 1,8 раза чаще, чем женщины. РЖ занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (14,7%) и третье в структуре заболеваемости женщин (10,8%) в России (Чиссов В.И., 1998).
Особенностью РЖ сегодня является преобладание эндофитных форм, трудных для диагностики и характеризующихся большим числом запущенных случаев (Ахметзянов Ф.Ш., Давыдов М.И., Чиссов В.И.).
Несмотря на определенные успехи химиотерапевтического и лучевого методов воздействия, хирургическое лечение остается основным и приоритетным методом лечения злокачественных опухолей желудка, позволяющим надеяться на полное выздоровление. Примечательно, что согласно данным V съезда онкологов России (Казань, 2000) 15% больных раком желудка оперируются в общехирургических стационарах. Эти данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пациент с раком желудка оперируется вне специализированного отделения, где не всегда имеются условия для оказания адекватного спецонколечения, что несомненно сказывается на результатах лечения рака желудка в целом. При этом необходимо учитывать, что в общехирургические стационары больные, как правило, поступают с наличием осложнений основного заболевания (в основном это желудочное кровотечение, перфорация) и с признаками декомпенсации сопутствующих заболеваний. Хирург, оказывающий

гипербилирубинемия. Эти два показателя могли оказать существенное влияние на репаративные процессы, а следовательно на успешное заживление послеоперационной раны и на состоятельность эзофагоеюноанастомоза, которые определяют неосложненное течение послеоперационного периода и влияют на статистику непосредственных результатов лечения после гастрэктомии.
На рис.6 приведены данные об исходном уровне анемии, протеинемии и билирубинемии.
■ Анемия легк.
■ Анемия ср.
□ Анемия тяж.
■ Гипопрот.
■ Гипербилир.
Основная группа Группа сравнения
Рисунок 6. Данные предоперационного лабораторного обследования.
Данные таблицы и рисунка свидетельствуют о том, что у больных в обеих группах биохимические исходные показатели были относительно идентичными.
Применение разнообразных методов исследования — рентгенологического, эндоскопического, радиоизотопного, а в последние годы ультразвуковой и компьютерной томографии имели целью не только