Совершенствование сосудистой изоляции печени для ее перфузии (экспериментальное и анатомическое исследование)

• Автор: Захаренко, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ‘

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность и значимость метода изолированной химиотерапевтической перфузии печени в лечении опухолей печени
1.2. Технические особенности и опасности открытого и закрытого способов изолированной перфузии печени

1.3. Анатомические особенности центральной вены правого надпочечника

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика экспериментального материала и условия проведения экспериментальных исследований
2.2. Методика проведения топографо-анатомических исследований
2.3. Методика изучения последствий прекращения оттока
крови по центральной вене правого надпочечника
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ПОЛНОТЫ СОСУДИСТОЙ ИЗОЛЯЦИИ ПЕЧЕНИ
3.1. Пути выхода перфузата при моделировании
общепринятого способа изолированной перфузии печени

3.2. Анатомические особенности печёночного сегмента нижней полой вены
3.3. Вариантная анатомия центральной вены правого
надпочечника
3.4. Вариантная анатомия нижних диафрагмальных и
поясничных вен
Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НАДПОЧЕЧНИКЕ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО И КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА
4.1. Патоморфологические изменения в надпочечниках при длительном прекращении венозного оттока
4.2. Патоморфологические изменения в надпочечниках при кратковременном прекращении венозного оттока
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГК - гепатоцеллюлярная карцинома ИПА - инфузия в печёночную артерию ИНН - изолированная перфузия печени МКР - метастазы колоректального рака НДВ - нижние диафрагмальные вены НПВ - нижняя полая вена ПО - полный ответ
СПО - средняя продолжительность ответа ЦВПН - центральная вена правого надпочечника 40 - частичный ответ
NCICTC - National Cancer Institute Common Toxicity Criteria t - время перфузии
T - температура перфузионного раствора WHO - World Health Organization

органов брюшной полости.
Материалом для изучения последствий нарушения венозного оттока от надпочечника явились экспериментальные животные — 20 кроликов с массой тела 3-3,5 килограмма.
Выбор экспериментальной модели обусловлен идентичностью формирования центральных вен надпочечников у человека и кроликов и возможностью адекватного воспроизведения на избранной модели интраоперационных условий вмешательства на ретропечёночном сегменте нижней полой вены и центральных венах надпочечников.
Моделирование и изучение последствий прекращения венозного оттока крови от надпочечников производились в операционной клиники экспериментальных животных № 2 Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Проведение опытов сопровождалось обязательной подготовкой в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», введённых в действие приказом министра здравоохранения СССР № 755 от 12.08.1977 г.
Кроликов предварительно выдерживали 2-3 суток в виварии. В эксперимент допускали животных без каких-либо заболеваний и травм. Режим кормления был всегда одинаков. В день эксперимента животных не кормили.
Все исследуемые параметры регистрировали в протоколах наблюдений, производили фотосъёмку.
Наркоз достигался внутримышечным введением 5% раствора кстамина (20 мг/кг) и 0,25% раствора дроперидола (0,5-1,0 мг/кг массы тела животного). После вводной анестезии кролика фиксировали на операционном столе, подготавливали операционное поле, катетеризировали бедренную вену для проведения инфузионной терапии. В качестве оперативного доступа использовали срединную лапаротомию.