Клинико-экономический анализ эффективности оперативного лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Автор: Оноприева, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 200 с.

Глава
Глава
Глава З

Список сокращений

Современные технологии оперативного и

медикаментозного лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
1.1.Клиническая и социальная значимость 12 проблемы осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

1.2.Методология оценки клинической и

экономической эффективности комплексного лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Резюме
Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Резюме
Клинико-экономическая эффективность
радикальной дуоденопоастики в лечении осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3.1. Радикальная дуоденопластика - технология 65 оперативного устранения дуоденальных язв и их осложнений
3.2. Реабилитация больных, перенесших

Глава
Глава
радикальную дуоденопластику, в отдаленном послеоперационном периоде
3.3. Анализ клинико-экономической 88 эффективности радикальной дуоденопластики и последующих реабилитационных мероприятий Резюме
Клинико-экономическая эффективность
селективной проксимальной ваготомии в лечении осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4.1. Селективная проксимальная ваготомия - 102 антацидный этап оперативного лечения
4.2. Реабилитация больных, перенесших 107 радикальную дуоденопластику и селективную проксимальную ваготомию, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах
4.3. Отдаленные результаты радикальной 110 дуоденопластики и селективной проксимальной ваготомии
4.4. Анализ клинико-экономической 119 эффективности радикальной дуоденопластики, селективной проксимальной ваготомии и последующих реабилитационных мероприятий Резюме
Клинико-экономическая эффективность
резекции желудка в лечении осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
5.1. Реабилитация больных, перенесших 134 резекцию желудка, в отдаленном послеоперационном периоде

Глава
Приложения
5.2. Анализ клинико-экономической
эффективности резекции желудка и последующих реабилитационных мероприятий Резюме
Современная методология оценки
эффективности комплексного лечения
осложненных форм язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки (обсуждение
полученных результатов)
Выводы
Список литературы

объективно судить о состоянии слизистой оболочки (особенно при использовании полуколичественных морфологических методов) возможно лишь при правильной ориентировке срезов. Тангенциальные срезы, не содержащие мышечной пластинки слизистой оболочки, не дают полноценной информации о состоянии слизистой.
Для правильной ориентации биоптатов, предотвращающей получение тангенциальных срезов, извлеченный фрагмент слизистой оболочки опускали в чашку Петри с физиологическим раствором. Препаровальной иглой натягивали и расправляли кусочек слизистой отсеченной поверхностью кверху. Тотчас после забора, фрагмент переносили на полоску фильтровальной бумаги слизистой оболочкой кверху.
Указанный материал биопсий немедленно фиксировали в 10% нейтральном забуференном по Лилли формалине, после обезвоживания заливали по общепринятым методикам [Д.С.Саркисов, Ю.Л.Перов; 1996] в парафин и готовили срезы толщиной 7-8 мкм. Для изучения гистологического строения срезы окрашивали гематоксилин-эозином. Аналогично фиксировался и окрашивался операционный материал - двенадцатиперстная кишка - у всех оперированных пациентов. Полученные препараты изучали в световом микроскопе "Биолам" и "ЕС Бимам".
Морфологические изменения СОЖ оценивали полуколичественно с учетом наличия и степени выраженности атрофических, воспалительных и метаплазических изменений, используя специально разработанную шкалу оценок в баллах [М.Dixon et al.,1996] (рис. 2.1).
Для диагностики НР-ипфекции и контроля эрадикации использовались цитологический и гистологический методы. Полученный при эндоскопическом исследовании гастробиоптаты (из антрального и из фундалыюго отделов желудка) несколько раз отпечатывались на предметном стекле, подсушивались и фиксировались четыре минуты. Окраска производилась метиловым-фиолетовым [Г.Г.Коротько и соавт., 1996]. При этом методе окрашивания