Доклиническая биоимпедансная диагностика нарушений оттока лимфы от верхних конечностей

• Автор: Томилина, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Актуальность проблемы доклинической диагностики

нарушений оттока лимфы от верхних конечностей

(Обзор литературы)

1.1. Этиопатоморфогеиез и классификация отека верхней конечности

1.2. Методы оценки лимфатического отека

1.3. Возможности использования биоимпедансного анализа

в медицине

Области применения биоимпедансного анализа

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Специальные методы исследования больных
2.2.1. Антропометрический метод
2.2.2. Ультразвуковая доплерография
2.2.3. Рентгеноконтрастная лимфография
2.2.4. Биоимпедансное исследование
2.2.5. Математическая обработка материала
Глава III Результаты исследований лимфогемоциркуляции верхних конечностей у больных различных клинических групп
3.1. Рак молочной железы
3.1.1. Антропометрическое исследование
3.1.2. Изменения показателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.1.3. Результаты рентгеноконтрастної! лимфографии при раке молочной железы
3.1.4. Роль биоимпедансного исследования в выявлении отека при раке
молочной железы
3.2. Доброкачественные опухоли (фиброаденомы) молочных желез
3.2.1. Антропометрическое исследование
3.2.2. Изменения показателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.2.3. Биоимпедансное исследование
3.3. Острый мастит
3.3.1. Антропометрическое исследование
3.3.2. Изменения показателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.3.3. Биоимпедансное исследование
3.4. Больные с позиционным синдромом
3.4.1. Антропометрическое исследование
3.4.2. Изменения показателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.4.3. Биоимпедансное исследование
3.5. Флебит верхних конечностей
3.5.1. Антропометрическое исследование
3.5.2. Изменения погсазателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.5.3. Биоимпедансное исследование
3.6. Атеросклероз сосудов верхних конечностей
3.6.1. Антропометрическое исследование
3.6.2. Изменения показателей регионарного кровотока верхних конечностей в процессе лечения
3.6.3. Биоимпедансное исследование
Глава IV Преимущества биоимпедансного анализа в оценке отека
верхней конечности
Глава V Новые аспекты в патогенезе постмастэктомического
отека
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Отечественные авторы
Иностранные авторы

Введение
Актуальность исследования: лимфатический отек верхней конечности занимает одно из центральных мест среди осложнений у больных с сосудистой патологией, позиционным синдромом и заболеваниями молочной железы. Успешное лечение больных с данными заболеванием возможно благодаря знанию характера заболевания, его распространенности, выраженности дисфункции заинтересованных органов и систем, а также развития осложнений. При выборе тактики лечения больных с лимфатическими отеками конечностей необходимо знать причины, приведшие к их развитию, степень дренажной дисфункции лимфатической системы, выраженность вторичных изменений мягких тканей конечности и состоятельность венозного коллектора конечностей (Любарский М.С. и соавт., 1999). Изучение состояния лимфатической системы обеспечивает объективное подтверждение наличия заболевания, оценку состояния функции лимфатической системы, определение уровня лимфатического блока, объективное наблюдение за эффективностью лечения (Бородин Ю.И., 2004). Количество диагностических методов, которые выполняются при обследовании больных с лимфатическими отеками конечностей, с каждым годом растет и в настоящее время остается значительным. К ним относятся: лимфосцин-тиграфия, дуплексное сканирование, магнитнорезонансная и компьютерная томография, рентгеноконтрастная лимфография, флуоресцентная мик-ролимфангиография, генетические исследования и гистологические методы.
Применяемые методы диагностики должны обладать высокой специфичностью и достоверностью, обеспечивать сравнимость результатов, полученных при обследовании различных пациентов, по возможности не быть громоздкими и не требовать больших финансовых затрат (Любарский М.С, Шевела А.И., Колпаков М.А., 2003). В то же время, та-

Следующие две схемы региональные: рис. 1.2. (4) - схема фирмы «Омрон» и рис. 1.2. (5) - схема фирмы «Танита». Эти схемы позволяют оценивать параметры верхней и нижней частей тела, соответственно.
Последняя группа схем по рис. 1.2. (6-8) - полирегиональные, реализуемые, наряду с вышеперечисленными схемами, только прибором АВС-01 «Медасс».
Для анализа и сопоставления различных схем измерения выполнялось их компьютерное моделирование. На рис. 1.3. представлены результаты такого моделирования в виде эквипотенциальных линий, получающихся при прохождении электрического тока через тело человека.
Рис. 1.3. Результаты компьютерного моделирования схем измерения.
Расстояние между соседними изолиниями пропорциональны плотности электрического тока в данной области модели. Показаны картины, получаемые при прохождении тока от запястья до щиколотки по схеме рис. 1.2. для двух диагоналей и результат наложения этих картин (правый силуэт), получаемый в схеме по рис. 1.2. (6). Таким методом были определены границы исследуемых регионов для всех схем измерения.
Сравним различные схемы измерений.
Наиболее исследована и освещена в литературе схема по рис. 1.2. (2) Ее преимущества - простота крепления электродной системы - две пары