Профилактика и лечение поздних осложнений кишечной пластики мочевого пузыря

• Автор: Загидуллин, Алмаз Азатович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 139 с.

ГЛАВА 1. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Кишечная пластика мочевого пузыря и поздние ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1.2. Причины поздних послеоперационных осложнений кишечной
ПЛАСТИКИ И МЕТОДЫ ИХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.2. Методы диагностики
ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОЗДНЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
3.1. Тактика профилактики и лечения поздних осложнений послеоперационного периода
3.2. Результаты комплексного обследования больных основной группы и группы сравнения
3.2.1. Показатели уродинамики у больных основной группы и группы сравнения через 3, 6 и 12 месяцев после операции
3.2.2. Показатели микроциркуляции у больных основной группы и группы сравнения через 3, 6 и 12 месяцев после операции
3.2.3. Результаты исследования метаболизма у больных основной группы и группы сравнения через 3, 6 и 12 месяцев после операции
3.2.4. Характеристика микробной обсемененности в основной группе и группе сравнения через 3, 6 и 12 месяцев после операции
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Характер поздних осложнений кишечной пластики мочевого пузыря в основной группе и группе сравнения
4.2. Исследование качества жизни вольных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Av - амплитуда флаксмоций
Cv - коэффициент вариации
Fv - частота флаксмоций
АЧС - амплитудно-частотный спектр
БХ - биохимическое исследование крови
КОС - кислотно-основное состояние
КТ - компьютерная томография
КУДИ - комплексное уродинамическое исследование
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПМ - показатель микроциркуляции (перфузионные единицы).
СКО - среднее квадратичное отклонение (%)
Ст - сосудистый тонус (условные единицы)
ТК - тонкая кишка
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УАГ - уроантибиотикограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца
ЭМ - эффективность микроциркуляции (условные единицы)

Этапы операции Кука заключаются в следующем:
Г. Стандартная радикальная цистэктомия;
2. Визуальная и пальпаторная ревизия брюшной полости;
3. Ревизия и маркировка сегмента подвздошной кишки длиной 78 см на расстоянии 15-20 см от Баугиниевой заслонки;
4. Резекция сегмента подвздошной кишки длиной 78 см.;
5. Восстановление непрерывности подвздошной кишки путем наложения концевого двухрядного тонко-тонкокишечного анастомоза;
6. Ушивание «окна» в брыжейке.
«Внебрюшинный» этап операции:
1. Отграничение резецированного сегмента подвздошной кишки от брюшной полости пеленками;
2. Сквозное промывание просвета резецированного сегмента кишки раствором антисептика;
3. Рассечение кишечного сегмента по противобрыжеечному краю на протяжении 48 см с сохранением тубулярной структуры проксимального и дистального концов кишечного сегмента - по 15 см. Механическая санация просвета кишки (тупферами, салфетками, смоченными раствором антисептика), смена пеленок;
4. Симметричное и-образное складывание детубуляризированной части кишки (вершина и направлена каудально) с ушиванием задней стенки резервуара от вершины и на протяжении 22 см (однорядный обвивной непрерывный серозно-мышечно-подслизистый шов);
5. Формирование инвагинационных клапанов в приводящем и отводящем тубулярных сегментах: а) мобилизация брыжейки от уровня окончания детубуляризирующего разреза кишечного сегмента вдоль стенки приводящего тубулярного сегмента на расстоянии 6-8 см (электрокоагуляция) в направлении от резервуара. Взятие тупоконечным