Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование)

• Автор: Мусин, Валерий Маратович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 80 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация, механизм и патогенез травм поджелудочной железы

1.2. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы

1.3. Последствия резекций поджелудочной железы

1.4. История криохирургии

1.5. Криохирургическая аппаратура

1.6. Криохирургия поджелудочной железы

1.7. Регенерация поджелудочной железы после воздействия

сверхнизких температур
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика эксперимента
2.2. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в первой серии опытов: создание модели открытой травмы поджелудочной железы без повреждения вирсунгова протока
3.2. Результаты макроскопического и микроскопического исследования во второй группе опытов: создание модели открытой травмы поджелудочной железы с повреждением вирсунгова протока
3.3. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в третьей группе опытов: криоаппликация раны поджелудочной железы

3.4. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в четвертой группе опытов: криоаппликация поджелудочной железы с поврежденным вирсунговым протоком
3.5. Результаты биохимического исследования крови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние десятилетия во всем мире в связи с ростом бытового и транспортного травматизма отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с травмами поджелудочной железы (ПЖ). Повреждения поджелудочной железы составляют до 8% от общего числа повреждений органов брюшной полости (Данилов М.В., Федоров В.Д., 1995) и отличаются высокой летальностью, достигающей 73% (Филин В.И., 1982; Шалимов A.A. и соавт., 1988; GiulianoF., 1997).
В известной мере, это обусловлено поздней диагностикой, сочетанными повреждениями, а самое главное - отсутствие единых взглядов на тактику лечения. Травма поджелудочной железы может быть как изолированной, так и в сочетании с повреждениями других органов. Повреждения органа бывают закрытыми и открытыми. Большинство отечественных и зарубежных авторов считают, что закрытая травма поджелудочной железы преобладает над открытой, хотя некоторые из них отмечают тенденцию к увеличению открытых травм живота с травмой поджелудочной железы (Баиров А.Г., 1974; Козлов А.Е., 1988; Вашетко Р.В. и соавт., 2000).
Практически во всех литературных источниках, выходящих из разных клиник нашей страны и стран ближнего зарубежья, указывается на то, что большинство операций при травмах ПЖ сводятся к дренированию сальниковой сумки (Кулаженков С.А., 1988; Брехов Е.И., 1991). При полных разрывах ПЖ приходится выполнять тяжелые операции в виде резекции дистального отдела ПЖ с селезенкой, либо панкреатое-юноанастомоз с дистальным участком ПЖ (Раренко А.С., 1980). В то же время, длительная, тяжелая операция, усугубляет и без того тяжелое состояние больного. Кроме того, у большинства больных оперированных по поводу травмы поджелудочной железы, возникает довольно

Таблица
Группы экспериментальных животных
Группа Название и метод Количество животных
I Контрольная группа: модель открытой травмы ПЖ без повреждения вирсунгова протока железы
II Контрольная группа: модель открытой травмы ПЖ с повреждением вирсунгова протока
III Локальная криоаппликация раны ПЖ без повреждения вирсунгова протока
IV Субтотальная криоаппликация правой доли поджелудочной железы в опытах с повреждением вирсунгова протока
Всего
1. На 9 животных создана модель открытой травмы поджелудочной железы без повреждения вирсунгова протока. Выполнялась срединная лапаротомия, в рану выводилась правой доля поджелудочной железы (рис. 2).
Рис. 2. На снимке неизмененная правая доля поджелудочной железы.