Сравнительная характеристика способов конструирования полных съемных зубных протезов

• Автор: Ковалева, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 122 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСТРУИРОВАНИЯ

СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Виды постановки искусственных зубных рядов и их

клиническая оценка

1.2. Конструирование полных съемных протезов с учетом

фонетических требований

1.3. Конструирование базисов полных съемных протезов с
учетом взаимодействия мимических мышц и языка (объемное моделирование)
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы клинического исследования
2.2. Методы обследования пациентов с полным отсутствием
зубов
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Способ определения жевательной эффективности
2.2.3. Речевая проба

2.3. Метод конструирования искусственных зубных рядов с
индивидуальной записью центрального соотношения челюстей и применением калотты
2.4. Метод конструирования протезов с использованием калотты в сочетании с объемным моделированием

ГЛАВА З РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ
3.1. Результаты лечения пациентов контрольной группы
3.2. Результаты лечения пациентов основных групп
3.2.1. Характеристика показателей жевательной эффективности
3.2.2. Сравнительный анализ речевых проб
3.2.3. Анализ показателей давления языка и мышц око-лоротовой области при целостных зубных рядах и их полном отсутствии
3.2.4. Особенности повторного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов. Стереогонозия как показатель адаптации пациентов к съемным протезам
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Реабилитация пациентов при полной потере зубов представляет сложную проблему создания протезов, полноценных в функциональном, эстетическом и психологическом отношении (Аболмасов
Н.Г. с соавт., 2005; Бюхель Р. с соавт., 1991; Marxkors R., 2005). Значимость этих факторов может быть неодинаковой в зависимости от возраста пациента, профессии, внешних изменений лица. Полная потеря зубов встречается наиболее часто в возрасте 60 лет и старше, хотя установлена закономерность, что 15% 40-летних людей также нуждаются в полных съемных протезах (Варес ЭЯ., 1993). По прогнозам, в ближайшие десятилетия около половины пациентов с полным отсутствием зубов будут составлять люди в возрасте 30-50 лет (Курбанов O.P., 2002; Спирина В.Ю. и Садыков М.И., 2003; Douglass C., Furino A., 1990).
В связи с выраженным демографическим сдвигом в сторону увеличения количества людей пожилого возраста, число таких больных еще более возрастает (Луцкая И.К., 1995; Юшманова Т.Н., 1999; Борисова Е.Н., 2000; Белокриницкий Д.В., 2003; Горшунова Н.К. с соавт., 2003). Пожилой возраст и определяет главную особенность и сложность ортопедического лечения этих пациентов в связи со снижением адаптационных возможностей их организма. И.Ю. Лебеденко с соавт.(2004), изучая особенности ортопедического лечения беззубых пациентов старческого возраста (>75лет), отметили, что 51,7% из них постоянно пользуются протезами; 26,2% - только во время еды; 17,1% - не пользуются; 2,7% - лишь при разговоре. Почти половина (41,6%) пациентов этого возраста не осуществляет гигиенического ухода ни за протезами, ни за полостью рта.
По данным ВОЗ (1999), 20-26% пациентов после лечения полными съемными протезами не пользуются ими по разным причинам, но чаще всего из-за неудовлетворительной фиксации, особенно на нижней челюсти
где Б - слоговая разборчивость речи;
М — количество правильно воспроизводимых слогов;
N — общее количество слогов в речевом обороте.
При значении показателя менее 40% - речь считали неразборчивой; 40-55% - удовлетворительно разборчивой; 56-80% - хорошо разборчивой; выше 80% - отлично разборчивой. Речевую пробу проводили до наложения протезов, в день их наложения и далее через 1 неделю, 2 недели и 1 месяц после протезирования.
2.2.4. Стереогнозия
В последние годы в качестве дополнительного, информативного и мало изученного метода исследования адаптации пациента к протезам стала применяться стереогнозия, которая обозначает способность оценивать форму и геометрические размеры твердых объектов с помощью тактильных рецепторов различных тканей полости рта (Маркскорс Р., 2005). Исследование тактильной чувствительности в полости рта проведено в общей сложности у 107 пробандов, которые были разделены на 4 группы (табл. 2).
Таблица 2. Характеристика возрастного состава обследованных пациентов, которым проводилась стереогнозия.
группы возраст в годах"'"- 1
19-22 30
45-59
60-74
75 и >
Итого: 30
Первую группу (контрольную) для получения исходных ориентировочных данных составили 30 студентов стоматологического факультета в