Эффективность эндодонтического лечения методом депофореза с использованием Медиксида

• Автор: Диева, Милана Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА ЗУБОВ (обзор литературы)

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных

2.2. Методика проведения депофореза гидроксида меди-кальция у больных с осложнениями кариеса
2.3. Возможные осложнения и их профилактика при проведении депофореза гидроксида меди-кальция

2.4. Используемые средства и аппаратура для исследований

2.5. Методика проведения исследований физико-химических свойств препаратов «Медиксид» и «Cupral-R»
2.6. Методика определения антимикробной активности препаратов «Медиксид» и «Cupral-R»
2.7. Методы оценки результатов лечения больных
2.8. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА III. ОЦЕНКА ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ И АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА «МЕДИКСИД»
3.1. Результаты исследований физико-химических свойств препаратов гидроксида меди-кальция: «Медиксид» и «Cupral-R»
3.2. Результаты исследований антимикробной активности препаратов гидроксида меди-кальция «Медиксид» и «Cupral-R» in vitro
3.3. Оценка антимикробной активности препаратов гидроксида меди-
кальция «Медиксид» и «Cupral-R» при депофорезе in vivo
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА ДЛЯ ДЕПОФОРЕЗА «ФЛОРАДЕНТ-01/5» В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА
4.1. Преимущества аппарата «Флорадент-01/5» в лечении осложнений кариеса
4.2. Анализ изменений показателей аппарата «Флорадент-01/5» при
проведении сеанса депофореза
4.3 Анализ изменений показателя движения ионов аппарата «Флорадент-
01/5 » и результаты лечения больных
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА МЕТОДОМ ДЕПОФОРЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА «МЕДИКСИД»
5.1. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности метода депофореза при лечении осложнений кариеса
5.2. Осложнения при депофорезе гидроксида меди-кальция
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Уровень распространенности кариеса зубов у взрослого населения на территории Российской Федерации достаточно высок и по различным литературным данным колеблется от 90 до 100%. Основными проблемами терапевтической стоматологии являются отсутствие профилактической направленности в деятельности врача и некачественное лечение кариеса. Осложнения кариеса в 85 - 98% случаев приводят к развитию острых и хронических воспалительных процессов челюстно-лицевой области (А.Г. Шаргородский, 1990; H.H. Бажанов, 1996; Е.В. Боровский, 1997 и др.). Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов. Л.М. Вялушкина и В.И. Стош (2001) показали, что в возрасте до 44 лет пульпит и периодонтит составляют не менее 45 - 50% всех стоматологических заболеваний, а воспалительный процесс в периодонте у лиц старше 50 лет является причиной удаления зубов более чем в 50% случаев.
Проведенная в 1998 году в ЦНИИС экспертиза 528 ортопантомограмм для оценки качества эндодонтического лечения показала, что распространенность пульпита и периодонтита у лиц от 15 до 64 лет, обратившихся за стоматологической помощью, составила 93,18% случаев, а доля некачественно запломбированных корневых каналов составила 81,2% (Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов, 1998). Задача
осуществления качественного эндодонтического вмешательства является одной из наиболее сложных и актуальных в эндодонтии.
Н.С. Жохова (2002) на основе анализа клинико-рентгенологических данных 890 случаев у больных, обратившихся в ЦНИИС и нуждавшихся в повторном эндодонтическом вмешательстве, установила, что неполная или
неоднородная обтурация корневых каналов составила 46,6%, причем в многокорневых зубах это наблюдалось в 76,1% случаев, а в однокорневых в 23,9%.
В последние годы имеются определенные достижения в области лечения осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), однако эта проблема продолжает оставаться далекой от окончательного решения. Несмотря на появление новых материалов для пломбирования корневых каналов, новых технологий и эндодонтического инструментария, количество ошибок и осложнений, возникающих в результате лечения, не уменьшается. Следует помнить, что появление новых технологий позволяет повысить качество и сократить время лечения, но при неправильном использовании приводит к появлению трудно устранимых ошибок (А.Е. Ким, Б.Р. Усенков, 1990; Е.Н. Логановская, 1998; И. Д. Киняпина, 1999; Л.М. Лукиных, 2000; В.А. Козлов, 2001).
Инфицированные боковые каналы являются местами локализации и источниками патогенной, в основном, анаэробной микрофлоры. Эти каналы практически недоступны для традиционной эндодонтической обработки и поэтому постоянно персистирующая в них микрофлора через многочисленные отверстия апикальной дельты распространяется на ткани периодонта, формируя очаги хронической одонтогенной инфекции (Боровский Е.В., 1997; Макеева И.М., 1998; Кнаппвост А., 1993; Ford Р., Jeschke F., 2000).
Одним из важных шагов на пути решения проблемы санации системы корневых каналов явилась разработка А. Кнаппвостом (Германия) в 1968 - 1993 годах метода депофореза гидроксида меди-кальция. Данный метод основан на бактерицидных и физико-химических свойствах водной суспензии медного гидроксида кальция, и, обеспечивая длительный антимикробный эффект лечения, хорошо зарекомендовал себя в

в канале и перфорация корня зуба; у 2 пациентов сочетание отломка эндодонтического инструмента с некачественным пломбированием каналов и наличием свищевого хода. Распределение пациентов по видам эндодонтической патологии с учетом применяемого препарата гидроксида меди-кальция представлено в таблице 1.
Таблица
Характер эндодонтической патологии пациентов, подвергшихся лечению методом депофореза с использованием препаратов
гидроксида меди-кальция
Характер эндодонтической патологии: «Медиксид» (Россия) «Сирга1-Л» (Германия) ВСЕГО:
Лечение резорцин-формалиновым методом
Облитерированные или сильно искривленные каналы
Перфорации корня или дна полости зуба, трещины
Отломок инструмента в канале
Неэффективное лечение при хорошо проходимых каналах
Смешанная патология
ВСЕГО:
У 144 пациентов диагноз до начала лечения был поставлен на основании клинической картины и рентгенологического исследования. У 23 пациентов диагноз был поставлен только на основании рентгенологического исследования при отсутствии клинической картины заболевания (пациенты обращались к стоматологу по поводу нарушения целостности пломбы этих зубов или им проводилось лечение