Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с применением комбинированного препарата карбоната кальция и холекальциферола

• Автор: Кравченко, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 17 ил.

Обзор литературы
1.1 Особенности стоматологического статуса у беременных женщин
1.2 Влияние беременности на состояние твердых тканей зуба
1.3 Влияние беременности на ткани пародонта
1.4 Изменение кальций-фосфорного обмена при беременности
1.5 Профилактика стоматологических заболеваний и коррекция
минерального обмена во время беременности
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объект, объем и условия исследования
2.1.1. Схема проведения клинического исследования
2.2. Методы стоматологического обследования беременных женщин
2.2.1. Оценка состояния гигиены полости рта
2.2.2. Исследование твердых тканей зубов
2.2.3. Оценка очагов деминерализации эмали
2.2.4. Определение состояния тканей пародонта
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Метод кислотной биопсии эмали in vivo
2.3.2. Исследование смешанной слюны
2.3.3. Методы биохимического анализа биоптатов поверхностного
слоя эмали и проб смешанной слюны
2.4. Методы профилактики стоматологических заболеваний
2.4.1. Индивидуальные методы гигиены полости рта
2.4.2 Профессиональные методы гигиены полости рта
2.5. Ультразвуковое исследование беременных женщин с
допплерометрией
2.6. Методы регистрации данных
2.7. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Состояние тканей полости рта женщин в разные сроки беременности
3.2. Гигиеническое состояние полости рта у женщин во время
беременности
3.2. Состояние твердых тканей зубов у женщин в период
беременности
3.2.1. Интенсивность кариеса

3.1.2. Распространенность и интенсивность очаговой
деминерализации эмали
3.3 Оценка состояния тканей пародонта
3.4. Биохимические исследования смешанной слюны
3.5. Биохимическое исследование биоптатов эмали
3.6. Ультразвуковое обследование беременных женщин
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Высокая распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в нашей стране предполагает особую актуальность разработки профилактических мероприятий среди различных контингентов населения (Э.М. Кузьмина, 1995). Во время беременности наблюдается прогрессирование кариеса зубов, ухудшается состояние тканей пародонта, особенно на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта (L. Baccaglini, 1998; P.P. Каримов, 2001; D. Blagojevic, 2002; М.Ю. Покровский, 2002; B.C. Гориславец, 2003; О.Б. Левахина, 2006; С.М. Толмачева, 2006), поэтому беременные женщины относятся к группе повышенного риска.
Установлено, что состояние здоровья матери во время беременности влияет на антенатальные процессы минерализации эмали временных зубов (Э.М. Кузьмина, В.Ю. Дорошина, 1997; R.L. Zanata, 2000; М.С. Saraiva, 2007).
Физиологически протекающая беременность сопровождается напряженностью всех видов обмена, в том числе кальций-фосфорного и Д-витаминного. Эти изменения возникают уже с первого триместра беременности, когда начинается закладка временных зубов и нарастают по мере увеличения гестацион-ного срока, во время дифференцировки временных зубов и формирования зачатков постоянных зубов (В.В. Коржова, 1992). В результате плацентарного перехода кальция и фосфора к плоду происходит снижение в крови беременных женщин этих электролитов (Л.Я. Рожинская и соавт., 1997; S.M. Weisman, 2005; N. Yamagishi, 2007), что отражается на состоянии зубочелюстной системы беременной женщины.
Дефицит кальция в организме беременной отрицательно влияет на обмен и усвоение пищи, защитные силы организма, состояние костей и зубов, свертываемость крови, ритм сокращений сердца. Также недостаток кальция может привести к задержке роста плода и полноценного формирования зубочелюст-

Анализы были выполнены на автоматическом анализаторе «Hemolaser 2000», фирмы «Human», Германия.
2.3.2. Исследование смешанной слюны
Лабораторное изучение состава нестимулированной смешанной слюны у женщин проводили до начала профилактических мероприятий на 8-12 неделе беременности и после применения лечебно-профилактических средств на 32-36 недель беременности. Забор смешанной слюны проводили согласно рекомендациям В.К. Леонтьева и Ю.А. Петровича (1976) натощак, методом оплевывания в стерильные пробирки. Для проведения биохимических анализов слюну предварительно центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10-15 минут.
Биохимическое исследование слюны проводили на анализаторе «Hemolaser 2000», фирмы «Human», Германия, с определением содержания общего кальция, неорганических фосфатов, общего белка и активности щелочной фос-фатазы.
2.3.3. Методы биохимического анализа биоптатов поверхностного слоя эмали и проб смешанной слюны
Концентрацию общего кальция в пробах измеряли комплексонометри-ческим методом с индикатором крезолфталеином (Moorehead, Briggs, 1979). Интенсивность образующейся пурпурной окраски прямо пропорциональна концентрации кальция и фотометрируется при 560-600 нм, с максимумом абсорбции при 575 нм. Анализ считался линейным до 5 ммоль/л.
Для определения содержания фосфора использовали метод Daly и Ег-tighausen (1972) в модификации Wang и соавт. В результате реакции происходит образование стабильного фосфомолибдата, измеряемого при длине волны