Состояние организации и обеспечение технологий терапевтического лечения стоматологических больных

• Автор: Рогачкова, Екатерина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И

ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЬЕ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Г ЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ ТЕХНОЛОГИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ОСНАЩЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
В настоящее время проблема оказания качественной стоматологической помощи не теряет своей актуальности. Сложность решения задач её совершенствования определяется высоким уровнем заболеваемости населения болезнями зубочелюстной системы: уже у 20-летних людей в 80-90% случаев отмечается кариес зубов, в 60-70% - гингивит и пародонтит, достигая к 35-45-летнему возрасту 100% распространенности [53, 63, 64]. По данным В.К.Леонтьева доля стоматологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 20-25% [60, 61, 62]. Стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению [14, 19]. В последние годы наблюдается рост числа осложнений, отрицательно влияющих на качество жизни пациентов [13]. Современное положение дел характеризуется сосуществованием государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения [29, 30, 65, 88].
Терапевтическая стоматология является одним из наиболее востребованных видов оказания специализированной стоматологической помощи населению.
Несмотря на достижения научно-техническою прогресса, внедрение в практику новых технологий и современных материалов для лечения болезней зубов, уровень оказания стоматологической помощи не всегда соответствует предъявляемым требованиям. В частности, сложившаяся ситуация связана с инертностью врачей-стоматологов в продолжении последипломного обучения, невысоким материально-техническим обеспечением стоматологических медицинских организаций, в основном муниципальной системы здравоохранения, отсутствием единых стандартов составления плана лечения стоматологических пациентов и требований оснащения рабочего места врача-стоматолога-терапевта [21, 22, 97].

Благодаря непрерывному совершенствованию физико-биологических характеристик пломбировочных материалов, стоматологического
инструментария и оборудования, спектр используемых средств для лечения стоматологических заболеваний постоянно расширяется при отсутствии норм их расхода, что затрудняет организацию лечебного процесса [21, 22].
Систематизация нормативно-правовой базы, разработка регламентирующих документов по специальности «стоматология терапевтическая» могли бы значительно улучшить качество оказания и оптимизировать организацию терапевтической помощи стоматологическим больным, что и послужило основанием для нашего исследования.
Цель исследования
Изучить оснащенность стоматологических медицинских организаций различной организационно-правовой основы и форм собственности и их подготовленность к применению современных технологий терапевтического лечения стоматологических заболеваний.
Задачи исследования:
1. Методом опроса изучить осведомленность врачей-стоматологов-терапевтов о существующих технологиях терапевтического лечения кариеса зубов и его осложнений.
2. Методом опроса изучить материально-техническую оснащенность стоматологических медицинских организаций различной организационноправовой основы и форм собственности, оказывающих стоматологическую терапевтическую помощь населению.
3. Разработать Классификатор услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология терапевтическая».
4. Определить порядок ранжирования стоматологических медицинских организаций в зависимости от объема оказываемых ими услуг по специальности «стоматология терапевтическая».

материалом для плотной обтурации каналов, как в однокорневых, так и в многоканальных зубах. Этот биосовместимый материал безвреден для тканей периодонта. Однако, из-за недостаточной жесткости гуттаперчевые штифты почти всегда используются в сочетании с силерами [166].
В настоящее время имеются различные методы пломбирования каналов с помощью гуттаперчи. Наиболее распространенным методом является латеральная конденсация холодной и разогретой гуттаперчи.
Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи, впервые предложенное в 1967 г. Н.БсЫШег, основано на постепенном ее разогреве и уплотнении в канале. Впоследствии был предложен Р.8.Уее е! а1. (1977) метод разогретой гуттаперчи, вводимой с помощью шприца. Однако из-за сложности использования этот способ не был внедрен в практику. Данная методика в дальнейшем была усовершенствована путем разработки прибора РАС 160, с помощью которого можно безопасно вводить в канал разогретую до 160° гуттаперчу, что позволяет запломбировать дополнительные канальцы корпя. Однако, следует подчеркнуть, что она после охлаждения теряет свои адгезивные свойства, поэтому этот метод без силера не рекомендуется [127,187].
С целью сокращения времени на проведение пломбирования каналов ’УЭо1ш80п (1978) предложил разогретую термопластическую гуттаперчу (термофил), которая вводится на носителе, представляющем собой конусообразный стержень, изготовленный из пластмассы, титана или нержавеющей стали. При применении этого способа достигается плотная обтурация не только основного, но и дополнительных микроканальцев. Размер этих термофилов соответствует 180 стандарту эндодонтических инструментов [158,159].
Важно отметить, что используемые в отечественных стоматологических учреждениях эндодонтические методы лечения нередко не соответствуют мировым стандартам, широко апробированным в зубоврачебной практике. Это было обусловлено обособленностью в течение