Особенности функционирования серотонинергической и опиодной систем у детей первых месяцев жизни с гипоксически ишемическим поражением ЦНС, взаимосвязь с темпераментом

• Автор: Рюкерт, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКАЯ И ОПИОИДНАЯ СИСТЕМЫ: ВЗАИМОСВЯЗЬ С РАЗВИТИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ГИПОКСИЧЕ-СКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных детей

1.2. Серотонин и его роль в патогенезе гипоксически-ишемического поражения ЦНС

1.3. Роль эндогенной опиоидной системы во внутриутробном и раннем постнатальном развитии ребенка

Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения из исследования

2.2. Объем наблюдений

2.3. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ
ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС
Глава 4. СОДЕРЖАНИЕ СЕРОТОНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС
4.1. Возрастная динамика показателей серотонина сыворотки крови здоровых детей первых месяцев жизни
4.1.1. Содержание серотонина в сыворотке крови детей 1-го месяца
жизни
4.1.2. Содержание серотонина в сыворотке крови детей

месяцев
4.2. Содержание серотонина в сыворотке крови новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС
4.2.1. Изменения показателей серотонина в раннем неонатальном периоде
а) Содержание серотонина в сыворотке крови новорожденных в зависимости от способа родоразрешения
б) Содержание серотонина в сыворотке крови в зависимости от гестациоипого возраста и неврологической симптоматики
в) Ссодержание серотонина в сыворотке крови детей с задержкой внутриутробного развития
4.2.2. Изменения показателей серотонина в позднем неонатальном периоде
4.2.3. Динамика серотонина сыворотки крови детей с ГИП ЦНС при использовании кортексина в комплексной терапии
Глава 5. ВРЕМЯ ПОЛУЖИЗНИ ЛЕЙ-ЭНКЕФАЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС
5.1. Время полужизни лей-энкефалина в сыворотке крови новорожденных в зависимости от возраста и пола
5.2. Время полужизни лей-энкефалина в сыворотке крови детей в зависимости от гестационного возраста
5.3. Время полужизни лей-энкефалина в сыворотке крови новорожденных в зависимости от течения беременности и родов

5.4. Время полужизни лей-энкефалина в сыворотке крови новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением
ЦНС и сочетанной патологией
Глава 6. КАТАМНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАМЕНТА ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ

6.1 .Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими ГИИ ЦНС
6.2. Особенности темперамента детей перенесших ГИГ1 ЦНС
6.3. Связь темперамента и показателей серотонина сыворотки крови
6.4. Связь темперамента и энкефалиназной активности сыворотки крови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

мозга, снижения содержания макроэргических соединений и нарушения ультраструктуры нейронов (Зиракадзе А.Н., Капанадзе Р.В. и соавт., 1983). Неслучайно было выявлено увеличение концентрации a-, f>- и у-эндорфинов в крови плода при гипоксии, прямо пропорциональное тяжести асфиксии в родах. Установлено, что концентрации а-, Р- и у-эндорфинов в пуповинной крови при острой гипоксии выше, чем при хронической. Эти данные свидетельствуют о снижении компенсаторных механизмов опиоидной системы при хронической внутриутробной гипоксии плода и новорожденного ребенка (Кинтрая П.Я., Курчишвили В.И., 1986).
Однако, защитная роль эндогенной опиоидной системы плода проявляется до определенной степени выраженности гипоксии. Когда уровень опиоидных пептидов достигает критического предела, появляется угнетение сердечнососудистой и дыхательной систем - клиническая картина «гипоксического шока». В литературе это состояние рассматривают как «патологическую аутогибернацию» плода и новорожденного ребенка (Кинтрая П.Я., Курчишвили В.И., 1986).
В первые сутки после рождения уровень опиоидов в крови новорожденного остается несколько повышенным (Faccinetti F., Bagnoli F., 1982), что объясняет гипобиотическое состояние ребенка первых дней жизни (Персианов JT.C., 1974; Шабалов Н.П., 2004). Flo затем, при физиологическом течении раннего по-стнатального периода, содержание опиоидных пептидов в крови резко снижается, и происходит дегибернация (Бабкин П.С., 1997). Патологическое течение перинатального периода, осложнения в родах и акушерские пособия могут нарушить баланс механизмов интранатальной гибернации. Нарушения процессов гибернации и дегибернации при гипоксии лежат в основе повреждения головного мозга плода и новорожденного. Именно выраженность и длительность угнетения ЦНС чаще всего определяет степень церебральной ишемии и тяжесть состояния новорожденного ребенка (Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных, 2000). Высокая эффективность антагони-