Селективный скрининг по выявлению офтальмопатологии у доношенных новорожденных

• Автор: Молчанова, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 9 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА I (Обзор литературы). ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЯ В
ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
1.1. Изменения органа зрения при гипоксически ишемических состояниях
1.2. Изменения органа зрения при родовой травме
1.3. Изменения органа зрения при перинатальном поражении

1.4. Изменения органа зрения у детей с внутриутробной инфекцией
1.5. Изменения органа зрения у недоношенных детей
1.6. Врожденные заболевания глаз
1.7. Состояние органа зрения у детей, рожденных путем экстракорпорального оплодотворения и переноса
эмбриона
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных
детей
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
ГЛАВА IV. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Клиническая характеристика матерей обследованных новорожденных с геморрагическим синдромом
4.2. Клиническая характеристика новорожденных с геморраги- 76 ческим синдромом
ГЛАВА V. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС
5.1. Клиническая характеристика матерей обследованных новорожденных с перинатальным поражением ЦНС
5.2. Особенности периода ранней неонатальной адаптации
у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС
5.3. Изменения органа зрения у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС

ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНА
6.1. Клиническая характеристика матерей обследованных
детей, рожденных путем экстракорпорального оплодотво- 104 рения и переноса эмбриона
6.2. Особенности периода ранней неонатальной адаптации детей, рожденных путем экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона
6.3. Офтальмологические изменения у детей, рожденных путем экстракорпорального оплодотворения и переноса
эмбриона
ГЛАВА VII. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
7.1. Клиническая характеристика матерей обследованных детей
с ВУИ
7.2. Особенности периода ранней неонатальной адаптации новорожденных с ВУИ
7.3. Офтальмологические изменения у детей с ВУИ
ГЛАВА VIII. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНО ПОСТРАДАВШИХ ДЕТЕЙ
8.1. Клиническая характеристика перинатально пострадавших
новорожденных
8.2. Офтальмологические изменения у перинатально пострадавших детей
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АФС - антифосфолипидный синдром
БГМ - болезнь гиалиновых мембран
ВГ - врожденная глаукома
ВДП - верхние дыхательные пути
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВПГ - вирус простого герпеса
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных
ГИЭП - гипоксически-ишемическая энцефалопатия
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДЗН - диск зрительного'нерва
ЗВГ1 - зрительно вызванные потенциалы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КГС - кожный геморрагический синдром
КТ - компьютерная томография
МАР — малые аномалии развития
МПС - мочеполовая система
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ПВЛ - перивентрикулярпая лейкомаляция
ПЭП - перинатальная энцефалопатия
РГ - ретинальные геморрагии
PH - ретинопатия недоношенных
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СПВС - спонтанный венный пульс сетчатки
СЭК — субэпендимальное кровоизлияние
ТМФ - точный метод Фишера
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВС — центральная вена сетчатки
ЦЗС - центральная зона сетчатки
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦНС — центральная нервная система
ЧАЗН - частичная атрофия зрительного нерва
ФПН — фетоплацентарная недостаточность
ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона

• изотонический раствор 0,9% р-р хлорида натрия для смачивания роговицы во время осмотра
• пипетки стерильные ( по 1 штуке для каждого пациента).
Мидриатические препараты:
• тропикамид (Polfa,Польша) - 0,5% и 1% раствор или 0,1% раствор во флаконах по 10 мл.
• мидрум (Chauvin, Ancerfarm, Германия) - 0,5 % и 1 % раствор во флаконах по 15 мл.
Перечисленные выше лекарственные препараты закапывали по 1 капле однократно за 30-40 минут до начала офтальмоскопии. При отсутствии достаточного мидриаза инстилляцию повторяли спустя 10-15мин. после первоначального закапывания.
Руки исследователя обрабатывались дезрастворами типа Октенимана или Отанидерма. Офтальмологический осмотр новорожденного проводили на пеленальном столике (рис. 2) или на выдвигающемся поддоне кувеза (рис. 1). Продолжительность осмотра не превышала 5 минут. Оптимальное время для осмотра новорожденного -спустя 30-40 мин после кормления.
Процедура осмотра проводилась после получения разрешения лечащего врача-неонатолога на проведение офтальмологического осмотра. Противопоказаниями к осмотру новорожденных детей являлось их крайне тяжелое общее состояние, проведение инфузионной терапии с использованием капельницы, индивидуальная непереносимость мидриатиков.
Исследование начиналось с изучения состояния защитного и придаточного аппарата глаз: измерения размеров глазных щелей, оценки их симметричности и положения, состояния век, ресниц и слезных точек. Визометрия в раннем неонатальном периоде включала: наличие или отсутствие прямой или содружественной реакции зрачков на свет, а также наличие симптома Пейпера. Реакция зрачков на свет обычно