ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ И АНТЕНАТАЛЬНЫХ ТИПОВ ГЕМОГЛОБИНА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

• Автор: Огуль, Леонид Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 127 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Значимость проблемы степени зрелости и тяжести внутриутробной гипоксии в генезе осложнений и исходов адаптации у недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде
1.2.Современные маркеры степени зрелости и тяжести внутриутробной гипоксии у новорожденных детей

1.3.Показатели красной крови и антенатальных типов гемоглобина у

новорожденных детей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика наблюдавшихся детей

2.2.Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Многофакторный анализ клинико-анамнестических данных матерей наблюдавшихся недоношенных новорожденных детей
3.2.Клинико-морфологическая характеристика степени зрелости наблюдавшихся недоношенных новорожденных детей
3.3. Показатели красной крови у недоношенных новорожденных детей
3.4.Клиническое значение антенатальных типов гемоглобина для определения степени зрелости и прогноза ранней адапта-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ГВ - гестационный возраст ГИП - гипоксическое поражение ЦНС для новорожденных
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
КМ - костномозговой плацдарм
КОС - кислотно-основное состояние
НСГ - нейросонография
ОКС - операция кесарева сечения
ОРИТ (н) - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПВ - ишемия - перивентрикулярная ишемия
ПИТ - палата интенсивной терапии
ПК - пуповинная кровь
ПСК - полипотентные стволовые клетки
СДР - синдром дыхательных расстройств
СК- стволовые клетки
СКК - стволовые кроветворные клетки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХВГ - хроническая внутриутробная гипоксия
ХФПН - хроническая фето-плацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ШЕ - фетальный гемоглобин
НЬР - эмбриональный гемоглобин
НСТ - гематокрит
НвВ -гемоглобин
МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците МСНС - средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците МСУ - средний объем эритроцита ІШС — количество эритроцитов
Ш}У — ширина распределения эритроцитов по объёму

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы В структуре перинатальной смертности ведущее место занимает патология новорожденных детей, связанная с возникновением острых патологических состояний в первые дни после рождения на фоне нарушений адаптации к внеутробным условиям существования (24,27,31,88,100,106).
Первая неделя жизни ребенка представляет собой период радикальной функциональной, а в ряде случаев, и анатомической перестройки всех органов и систем. Результатом происходящих изменений является адаптация организма новорожденного к внеутробной жизни и самостоятельное поддержание постоянства внутренней среды организма без помощи матери (1,2,10).
Наиболее отягощены эти процессы у недоношенных новорожденных, для которых рождение раньше положенного срока и выпадение определенного, часто значительного, периода внутриутробного развития предполагает затрудненную адаптацию к условиям жизни, экстремальным для этого контингента новорожденных (42,129,187).
В конце 20 века, к сожалению, наметилась тенденция к росту числа преждевременных родов, составляющих от 4 до 16% в общей популяции женщин детородного возраста (70). В то же время в Российской Федерации сделаны значительные шаги по укреплению института семьи и преодолению отрицательных демографических явлений. В контексте Национального проекта по здравоохранению в родовспомогательных учреждениях происходят большие изменения по укреплению материально-технической базы, подготовки кадров и научно-исследовательской работы, что, несомненно, позволит проводить высокотехнологичное выхаживание новорожденных «высокого риска», в первую очередь, недоношенных новорожденных и приведет к снижению перинатальных потерь (70,86,162).

ров; дисперсионный анализ однофакторных комплексов для качественных признаков, информационный анализ влияния однофакторных комплексов для количественных признаков. Результаты биохимических исследований обрабатывались методом вариационной статистики, которые являются общепринятыми (73,74,80,90,91,96). Было изучено различие между эмпирическим и теоретическим распределением недоношенных новорожденных детей 28-37 недель гестации по содержанию НЬР в сыворотке пуповинной крови и вычислен коэффициент ХИ-квадрат. Проведенными исследованиями было установлено отсутствие нормального распределения изучаемого контингента детей по содержанию НЬР в крови при рождении, что послужило основанием для применения непараметрического статистического метода - рангового (Спирмена), который также широко распространен 11).
При дисперсионном анализе влияния неблагоприятных факторов анамнеза матери на преждевременное рождение ребенка определялись следующие величины:
Сх = ЕЙ - Нх 8г2 = Сг/Л
Сг = ЕУ2 - ЕН1 1х2 = Сх / Су
Су = ЕУ2 - Их М 1х2 = (1 - Ы2) 9-1 / У
§х2 = Сх
Б = 1х2 / М 1х2 - достоверность силы влияния Б = 8х2 / Ьх2 - достоверность по Фишеру
Методика расчетов общеизвестна (74,80). Индивидуальная оценка физического развития обследованных новорожденных детей проводилась по разработанным центильным шкалам физического развития.
С целью изучения информативности новых иммунохимических тестов на антенатальные типы гемоглобина (НЬБ и НЬР) для оценки зрелости недоношенных детей был проведен информационный анализ влияния однофакторных комплексов для количественных признаков с вычислением следую-