Сравнительная эффективность современных методов лечения детей с бронхиальной астмой, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и микроорганизмами семейства Chlamydiaceae

• Автор: Корнюшин, Роман Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 2 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные принципы комплексной терапии бронхиальной астмы у детей (обзор литературы)

1.1. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей

1.2. Современный подход к терапии бронхиальной астмы у детей

1.2.1. Превентивная терапия бронхиальной астмы

1.2.2. Медикаментозная терапия при приступе

бронхиальной астмы

1.3. Препараты макролидного ряда в лечении детей с бронхиальной астмой, инфицированных
внутриклеточными патогенами
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Тактика лечения наблюдавшихся детей с бронхиальной астмой, инфицированных микоплазмами и
хламидиями
2.4. Оценка отдаленных результатов лечения
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 43 Глава 3. Общая характеристика наблюдавшихся детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с внутриклеточными
и мембранными патогенами
3.1. Семейный анамнез наблюдавшихся детей
3.2. Особенности анте- и интранатального периодов у наблюдавшихся детей
3.3. Особенности наблюдавшихся детей в неонатальный период
3.4. Заболевания, перенесенные наблюдавшимися детьми до момента диагностики бронхиальной астмы
3.5. Клинико-рентгенологическая характеристика детей с бронхиальной астмой к моменту начала наблюдения
3.6. Иммунный статус наблюдавшихся детей в ранний послеприступный период
3.7. Инфицированность наблюдавшихся детей внутриклеточными патогенами
Глава 4. Сравнительная эффективность разных схем лечения детей с бронхиальной астмой, инфицированных внутриклеточными патогенами
4.1. Эффективность пульс-терапии азитромицином
4.2. Эффективность пульс-терапии азитромицином в сочетании с вифероном
4.3. Эффективность применения комплексного иммуноглобулинового препарата
4.4. Эффективность мидекамицина в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой, инфицированных внутриклеточными патогенами
Глава 5. Сравнительные результаты разных схем лечения детей
с бронхиальной астмой, инфицированных Mycoplasma
pneumoniae, Mycoplasma hominis и микроорганизмами
семейства Chlamydiaceae
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
АлТ - апанинаминотрансфераза
АсТ - аспартатаминотрансфераза
ИФА - иммуноферментный анализ
КИП - комплексный иммуноглобулиновый препарат
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ОРЗ - острое респираторное заболевание
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
Chi. - микроорганизмы семейства Chlamydiaceae
ELISA - гетерогенный твердофазный иммуноферментный анализ
lg - иммуноглобулин
1L - интерлейкин
М.р. - Mycoplasma pneumoniae
M.h. - Mycoplasma hominis

В число специальных методов исследования входило выявление мембранных и внутриклеточных патогенов (Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, микроорганизмов семейства Chlamydiaceae), исследование иммунного статуса с определением субпопуляций лимфоцитов, иммуноглобулинов основных классов и IgE, фагоцитоза, аллергенспецифических IgE-антител, интерферонового статуса.
Об инфицированное™ организма детей с бронхиальной астмой судили на основании выявления у них в сыворотке крови специфических антител классов М, G (и в ряде случаев - А) к мембранным и внутриклеточным патогенам (Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, микроорганизмов семейства Chlamydiaceae). Определение антител в сыворотке крови к указанным патогенам проводилось методом гетерогенного твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).
Специфические антитела к Mycoplasma pneumoniae определены у 70 детей с помощью тест-системы «МикопневмоСкрин», («Ниармедик+», Москва, Россия), у 34 - с помощью тест-системы «Savyon» (Франция).
Антитела к Mycoplasma hominis определялись у 88 детей с помощью тест-системы «МикогомоСкрин» («Ниармедик+», Москва, Россия).
Антитела к микроорганизмам семейства Chlamydiaceae определены у 72 детей с помощью тест-системы «ХламиБест-стрип» (Вектор-Бест», Кольцово, Россия). У 22 детей, у которых антихламидийные антитела в указанной тест-системе не выявлялись, проведено повторное определение антител к Chi. в той же порции сыворотки крови в тест-системе «Medac» (Г ермания).
Минимальными диагностическими титрами были:
1) для Mycoplasma pneumoniae IgM 1:800, IgG 1:200 (в тест-системе «МикопневмоСкрин»); в тест-системе «Savyon» - до 10 Ед/мл - отрицательный результат, 10-20 Ед/мл - сомнительный результат, более 20 Ед/мл - диагностический уровень антител к М.р;
2) для Mycoplasma hominis - IgM 1:400, IgG 1:200;