Эффективность применения электромагнитных волн крайне высоких частот в комплексном лечении детей с гастродуоденальной патологией

• Автор: Кузнецов, Георгий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
I ЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭРОЗЙВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И МЕТОДАХ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

1.1 .Морфологические основы клинических проявлени

1.2. Медикаментозные и'физические методы лечения

I ЛАВА II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Лабораторные и эндоскопические исследования

2.3. Морфологические исследования

2.4. Методика применения электромагнитных волн крайне высоких частот в комплексном лечении детей с гостродоуденальной патологией
I ЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОВОЛНОВОЙ РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Динамика клинических и эндоскопических показателей
3.2. Динамика морфологических изменений слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка
I ЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ- ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА.
4.1. Динамика клинических и эндоскопических показателей
4.2. Динамика морфологических изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
I ЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
11ТАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

Введение.
Актуальность проблемы. Гастроэнтерологическая патология занимает ведущее место в структуре хронической заболеваемости детского возраста, и медицинское обслуживание больных с указанными заболеваниями является важным разделом работы педиатра широкой клинической практики.
Несмотря на определенные достижения в расшифровке патогенетических механизмов, диагностике (прежде всего, эндоскопической), а также успехи в лечении, число больных с патологией гастродуоденальной зоны не сокращается (7, 15). Эффективно снимая остроту проявлений, современные методы лечения в недостаточной степени снижают вероятность повторных рецидивов, создавая угрозу пролонгации указанной группы заболеваний во взрослый возраст и приводя к существенным экономическим потерям (78, 95).
Современная фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны включает использование двух групп препаратов: с анти-кислотным и антигеликобактерным действием (87,147). Хотя число применяемых средств у педиатрических пациентов ограничено, все же подобное лечение способно оказывать побочные действия. Кроме того, антигеликобактер-ные и антикислотные средства воздействуют преимущественно на изолированные факторы индукции и агрессии при гастродуоденальной патологии, не обладая широким спектром действия. Это предопределяет необходимость разработок новых нетрадиционных методов лечения, включая физические, в целях оптимизации соотношения «стоимость/эффективность» и снижения побочных эффектов (3, 35).
Микроволновая резонансная терапия (МРТ), или электромагнитное излучение в миллиметровом диапазоне крайне высоких частот (КВЧ-терапия), оказывает влияние на патогенетические сдвиги, сопровождающие формирование, течение и рецидивирование эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны (12, 27). МРТ практически не имеет противопоказаний в педиатрической практике, лишено побочных действий, может применяться повторно.
Первые клинические испытания МРТ при язвенных процессах гастродуоденальной области проведены в 1977 г., и с тех пор накоплен большой опыт её применения во взрослой гастроэнтерологии. В педиатрии отсутствуют полномасштабные исследования о результатах применения МРТ как в ближайшие, так и отдаленные сроки наблюдения. Кроме того, совершенно не оценено влияние данного метода на структурные изменении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. В то же время, исследования в указанном

направлении позволят расширить представления о механизмах действия МРТ.
Цель исследования: - на основании клинико-морфологических исследований оценить влияние микроволновой резонансной терапии на эрозивноязвенные заболевания гастродуоденальной зоны.
Задачи исследования:
1. Изучить клиническую эффективность микроволновой резонансной терапии в остром периоде язвенной болезни 12-перстной кишки и эрозивного гастродуоденита, а также в отдаленные сроки наблюдения.
2. Дать сравнительную оценку динамики гистологических, морфометрических и иммуногистохимических изменений слизистой оболочки 12-перстной кишки у детей с язвенной болезнью при традиционном лечении и в группе больных с применением микроволновой резонансной терапии.
3. Выявить различия в динамике структурных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у детей с эрозивным гастродуоденитом при общепринятом лечении и при включении микроволновой резонансной терапии.
4 Установить влияние микроволновой резонансной терапии на эрадика Н.pylori.
Научная новизна. Впервые на основании комплексного обследования с применением клинических, эндоскопических, гистологических, морфометрических и иммуногистохимических методов исследования доказана целесообразность включения микроволновой резонансной терапии в комплекс лечебных мероприятий при эрозивно-язвенных заболеваниях гастродуоденальной зоны. Показано положительное влияние микроволновой резонансной терапии при гастродуоденальной патологии на скорость репарации язвенных дефектов, ликвидации сопутствующих воспалительных изменений слизистой оболочки, а также на процесс элиминации геликобактерной флоры. Важным по-

дения и самостоятельность детей. Часто дети принимали пищу 2 раза в день при малокалорийном сухом завтраке и обильном ужине.
В семьях у 21 больного (20,6%) отмечались частые стрессовые ситуации, связанные с неблагополучными семейными социально-бытовыми условиями. У 6 больных детей (5,9%) имело место курение.
Значительная часть детей с изучаемой патологией имела измененную резистентность, что косвенно подтверждается высокой инфекционной заболеваемостью (табл. 5).
Таблица 5. Перенесенные инфекционные заболевания.
Перенесенные заболевания I группа п=34 II группа п=68 Всего п=102
п % п % п %
Ветряная оспа 18 53 21 30,9 43 42
Краснуха 11 32,3 9 13,2 20 19
Частые ОРЗ 7 20,5 10 14,7 17 16
Эпидемический паротит 3 8,8 6 8,8 9 8
Скарлатина 3 8,8 3 4,4 6 5
Корь 3 8,8 2 2,9 5 4
Сальмонеллез 1 2,9 4 5,9 5 4
Дизентерия - - 4 5,9 4 3
Коклюш 1 2,9 1 1,5 2 2
Вирусный гепатит «А» - - 1 1,5 1 1
Наиболее часто дети болели воздушно-капельными инфекциями (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, эпидемический паротит). При этом большинство детей перенесли два и более различных инфекционных заболевания. Обращает внимание высокий удельный вес перенесенных в прошлом кишечных инфекций - у 9 больных (8,8%), что по данным ряда авторов (28, 68, 116) часто встречается у детей с гастродуоденальной патологией. Частые