Хронические запоры у детей первых семи лет жизни

• Автор: Садовничая, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 138 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ.
1.1. Определение понятия и подходы к классификации
1.2. Физиология акта дефекации
1.3. Этиопатогенез развития хронических запоров
1.4. Клинические проявления хронических запоров у детей
1.5. Диагностика хронических запоров
1.6. Лечение хронических запоров
ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Факторы риска и преморбидный фон
2.3. Характеристика детей с хроническими запорами
2.4. Структура сопутствующей патологии
2.5. Клиническая картина хронических запоров
2.6. Объективное исследование детей с хроническими запорами
2.7. Лабораторно- инструментальное исследование
2.8. Терапия хронических запоров у детей
2.9. Профилактика хронических запоров у детей
ГЛАВА 3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс ДДУ - детское дошкольное учреждение ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей ЖКБ - желчнокаменная болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИМВП - инфекция мочевыводящих путей ЛФК - лечебная физкультура мвп - мочевыводящие пути НДЦ - нейроциркуляторная дистония ОКИ - острая кишечная инфекция
ОКИНЭ - острая кишечная инфекция неясной этиологии
ОРЗ - острые респираторные заболевания
СДСТС - синдром дисплазии соединительной ткани сердца
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХЗ - хронический запор
ЦНС - центральная нервная система
ЭМГ - электромиография анальных сфинктеров
ЦНС - центральная нервная система
ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Проблема хронических запоров у детей является одной из актуальных для современного здравоохранения. Запоры являются одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта и у детей. Они нарушают адаптацию ребенка в окружающем мире, ухудшают качество его жизни, отрицательно сказываются на росте и развитии (Лёнюшкин А.И
1985; Барсукова И.М., 1999).
Частота хронических запоров у детей составляет от 10 до 30 % (Баранов A.A. с соавт., 1985;. Запруднов А.М с соавт., 1991; Фролькис A.B., 1991; Воздвиженский С.И. с соавт., 1995). По наблюдениям Poenaru D. et al. (1997), Hosle G.P., Spitz L. (1997) от 3 до 8 % детского населения страдают запорами, среди детей гастроэнтерологических отделений они составляют 10-25 % (T.Hatch, 1998). Согласно данным А.М. Стайано (1996 г), запоры диагностируются у 3 % детей на амбулаторном приёме и у 25 % детей на приёме у гастроэнтеролога. Однако истинный удельный вес этого заболевания в педиатрической практике установить достаточно сложно вследствие низкой обращаемости по этому поводу.
Как указывает Poenaru D. et. al. (1997), около 95 % запоров у детей носят функциональный характер. Такие же данные приводит V.Loening Baucke (1993).
Наиболее подвержены развитию стойких моторных нарушений толстого кишечника дети первых семи лет жизни, так как в этом возрасте клинически проявляются последствия 'повреждения толстого кишечника в периоды внутриутробного, интранатального и постнатального развития.
Этиология и процесс формирования хронических запоров в возрастном аспекте до настоящего времени не имеют теоретической разработки. Запоры могут быть связаны с рядом негативных факторов: неправильным питанием, гиподинамией, психо - эмоциональными перегрузками, нарушенным биоценозом среды обитания, врождёнными и приобретёнными заболеваниями пи-

холи ободочной кишки, хронический заворот кишки, грыжи, дивертикулёз, туберкулёз, сифилис, хронический амёбиаз, инвагинация, синдром раздраженной кишки, системная склеродермия, заболевание ЦНС (детский церебральный паралич, рассеянный склероз, опухоли, болезнь Паркинсона др.), болезни периферической нервной системы(поражение конского хвоста, диабетическая нейропатия, болезнь Шагаса), болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Для оценки эндокринной и вегетососудистой системы используются психологические тесты, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография, реоэнцефалография, кардиоинтервалография, клиноортостатическая проба (Цветкова Л.Н., 2003).
1.6 Лечение хронических запоров.
Многообразие этиопатогенетических факторов, способствующих возникновению и развитию запоров, создаёт определённые трудности при выборе лечебных подходов.
Основной целью лечения ХЗ является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости транзита его по толстой кишке.
Терапевтические мероприятия при ХЗ включают: диету, адекватный водный режим медикаментозную терапию, физиотерапевтические мероприятия и по необходимости психотерапию (Витебский Я.Д., 1991; Фролькис
A.B., 1991; Хавкин А.И.,200; Денисов М.Ю., 2003; Коровина H.A., Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е., Малова Н.Е., 2004; Devroede G.J., Soffie М., 1973), достаточную физическую активность (Ивашкин В.Т., 2003).
Диетическая коррекция хронических запоров, в первую очередь, основана на увеличении квоты трудно перевариваемой клетчатки в рационе (Баранская ; И. В. Сичинава, А. В. Горелов; Левитан М.Х., Дубинин A.B., Беюл Е.А.,1981; Баранов A.A., Климанская Е.В., 1999; Хавкин А. И., 2000; Самсыгина Г.А., 2001; Фролшсис A.B., 2003; Цветкова Л.H., 2003; Денисов М.Ю., 2003; Бель-мер С.В., Хавкин А.И., 2003; Ивашкин В.Т., 2003; Коровина H.A., Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е., Малова Н.Е., 2004; Burkitt D., Walker A.R.P., Painter N.S., 1972; Bounous G., Dtvroede G.S., 1974; Bour H., 1984; Cummings I.H