Роль нарушений микроэлементного обмена при ювенильном ревматоидном артрите

• Автор: Сенек, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 150 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных и методы исследования
2.2. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты исследования МЭ обмена у детей с ЮРА
3.1.1. Результаты исследования МЭ обмена детей с суставной формой ЮРА
3.1.2. Результаты исследования МЭ обмена детей
3.2. Результаты исследования иммунного статуса у детей с

3.2.1. Результаты исследования иммунного статуса у детей суставной формой ЮРА
3.2.2. Результаты исследования иммунного статуса у детей с суставновисцеральной формой ЮРА
3.3. Влияние МЭ на показатели иммунного статуса у детей с

3.3.1. Влияние МЭ на показатели иммунного статуса у детей с ЮРА, не получающих иммуносупрессивную терапию
3.3.2 Влияние МЭ на показатели иммунного статуса у детей с ЮРА, получающих иммуносупрессивную терапию
Глава 4. Влияние применения препарата «Кальцемин» в составе комплексной терапии при ЮРА на содержание кальция и стронция в сыворотке крови
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Ювенильный ревматоидный артрит - заболевание, которое характеризуется длительным проградиентным течением с ранней инвалидизацией по состоянию опорно-двигательного аппарата, у части детей в процесс вовлекаются жизненно-важные органы, что придает заболеванию фатальный характер [3, 25, 51]. Оно занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний суставов и представляет собой важную медико-социальную проблему не только из-за его широкой распространенности, но, прежде всего, из-за неимоверных страданий больных, огромного материального ущерба, причиняемого больному, обществу, семье и вследствие рано наступающей инвалидности [3, 100, 137]. По результатам различных исследований, распространенность ювенильного ревматоидного артрита составляет от 2 до 19 случаев в год на 100 ООО населения, причем частота заболевания варьирует в различных этнических группах [9]. Причины возникновения этой патологии неизвестны, но в последнее время общепризнанной стала теория мультифакториального генеза: инфекционные агенты, генетические факторы, неблагоприятные факторы окружающей среды [3, 51, 80, 84, 97]. Патогенетическая основа болезни - иммунная аутоагрессия, которая является результатом нарушения механизма распознавания системой иммунобиологического надзора собственных и чужеродных антигенных структур. Кроме того, представляется очень важным, что в последнее время отмечается рост аутоиммунной патологии [97], в том числе и ЮРА. По мнению ряда исследователей, это вызвано такими факторами как нарастающая урбанизация и индустриализация с резким увеличением скученности населения и нарастанием контактов с новыми для него химическими веществами [11, 97]. Многие из этих веществ обладают антигенными свойствами и способны сенсибилизировать организм с реальной вероятностью развития иммунной патологии (Я.А. Сигидин, Г.В. Глушко, 2001).

при суставной, так и при суставно-висцеральной формах заболевания: в возрасте 2-3 года и 12-14 лет (табл. 2.4.).
Анализ анамнестических данных показал, что 68,3 % обследованных детей родились от благоприятно протекавшей беременности, осложненная беременность отмечена у 31,7 % матерей.
Анализ родословных выявил повышение частоты заболеваний, связанных с нарушением функций иммунной системы, в том числе и ревматических, у родственников пробандов: пищевая или поливалентная аллергия (15,8 %), ревматоидный артрит по материнской линии (9,7 %), по линии отца (2,4%), по отцовской и материнской линии (8,5%), среди наших больных были дети из одной семьи (1,2%). При анализе встречаемости антигенов гистосовместимости (НЬА-антигены) выявлено, что для наблюдаемых больных с ЮРА в целом характерны такие иммуногенетические маркеры как А19, А28, В7, В5, В16, В27.
Помимо наследственных факторов в развитии ЮРА принимают участие и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет антигенные особенности этиологического фактора, в роли которого могут выступать белки теплового шока микроорганизмов [217]. По нашим данным, имеется связь ЮРА с хламидийной инфекцией которая была обнаружена (повышение уровня 1ц в) у 42,7% больных; иерсшшозная инфекция (повышение титра антитет) отмечалась у 6% больных, /3-гемолитический стрептококк (в мазках из зева) - у 21,9% больных. Наличие антител к данным возбудителям у больных ЮРА было выявлено по параклиническим данным.
В анамнезе 82,9% больных имелись данные о перенесенной ветряной оспе, 47,5% детей более 5 раз в год болели острыми респираторными заболеваниями, выявлялись очаги хронической инфекции: хронический тонзиллит отмечался у 25,6 % больных, кариес - у 29,3 % пациентов.
Провоцирующими факторами, с которыми был связан дебют заболевания, являлись: перенесенная ОРВИ у 21,9%; травма суставов у 47,6 % пациентов и у 30,5% больных тригерный фактор не был установлен.