Функциональная активность протеиназо-ингибиторной системы сыворотки крови у новорожденных детей, внутриутробно подвергшихся воздействию никотина

• Автор: Гунько, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту

ГЛАВА I. Обзор литературы

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

Клиническое наблюдение
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АС - аспирационный синдром
сц-ПИ - альфа 1-протеиназный ингибитор
а2-МГ - альфа2-макроглобулин
БАЖ - бронхоальвеолярная жидкость
БАЭЭ - этиловый эфир № бензоил-Ь-аргинина
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВСД - вегетососудистая дистония
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН - дыхательная недостаточность
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КД - коэффициент дисбаланса
ЛЭ - лейкоцитарная эластаза
НСГ - нейросонография
ПМК - пролапс митрального клапана
ПТК - пролапс трикуспидального клапана
СДР - синдром дыхательных расстройств
ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких ЦНС - центральная нервная система ЭП - эластазоподобная активность

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одной из наиболее распространенных вредных привычек у человека, губительно влияющих на здоровье, является табакокурение. Несмотря на активную антиникотиновую кампанию, проводимую во всем мире, число курильщиков возрастает с каждым годом, причем в большей степени за счет женщин [55,71]. Распространенность табакокурения среди женщин Московского мегаполиса, по данным В.Е. Радзинского и др. [27], составляет 25%, причем более 90% из них продолжают курить и во время беременности. Важно отметить, что 70% от общего числа табакозависимых женщин составляют женщины от 20 до 30 лет, т.е. наиболее активного репродуктивного возраста. Многочисленные публикации подтверждают связь материнского курения с увеличением риска перинатальной и младенческой смертности, синдрома внезапной детской смерти (SIDS), возникновения патологии сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии, а также с реализацией генетической предрасположенности развития различных заболеваний [45,62,79,89,91,92,109,110,112,117,120,127, 133,142,143,156,160,162,170,171,172,181,185,189,190,191,194,210]. Большая часть исследований, посвященных данной проблеме свидетельствуют о том, что внутриутробное воздействие токсичных компонентов табачного дыма приводит к изменению структуры легочной ткани, ее свойств, функционирования и регуляции со стороны нервной системы не только в неонатальном, но и в последующих периодах жизни ребенка [49,63,72,73,74,86,129,136,137,138,139,156,176,177,178,179,195,200]. Доказана высокая частота инфекционной патологии дыхательных путей, развития обструктивных заболеваний легких у детей, рожденных курящими женщинами [37,67,85,86,102,108,114,118,128,140,141,183,193].
В то же время, частота и особенности течения бронхолегочной патологии различного генеза именно в неонатальном периоде у детей,

однозначны. Большинство исследований свидетельствует о снижении уровня активности а2-МГ в сыворотке крови при острой бронхолегочной патологии у новорожденных детей, причем, чем тяжелее заболевание, тем ниже значение ингибитора [39,163]. В то же время, хроническая патология легких у детей, сопровождается стойким возрастанием активности <Х2-МГ в бронхоальвеолярной жидкости. jVI.Yurdak.ok с соавт. пришли к выводу, что а2-МГ не играет значительной роли в патогенезе СДР у новорожденных детей, поскольку его уровень не имел существенных отличий в сыворотке крови здоровых детей и новорожденных с данной патологией [214].
Следует отметить, что динамика уровня ингибиторов (агПИ и а2-МГ) в норме и при патологических состояниях у новорожденных детей, согласно данным литературы, не одинакова, что объясняется различным механизмом их действия и спектром физиологических процессов, в которых они принимают участие. Например, по данным М.С.Вгисе с соавт. (1984), у недоношенных младенцев, находящихся на аппаратной вентиляции, уровни агПИ и сь-МГ в сыворотке крови не зависят от гестационного срока, в то же время отмечается четкая положительная корреляция активности а2-МГ с гестационным возрастом новорожденного в БАЖ [47]. Если у здоровых новорожденных детей, при неосложненном течении беременности у матери, уровни щ-ПИ и а2-МГ не изменяются в течение первой недели жизни и коррелируют друг с другом, то в случае патологического течения беременности у женщины, активность сц-ПИ не меняется, а уровень а2-1У1Г снижается на протяжении первых суток жизни ребенка [87]. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что хронизация патологического процесса в легких сопровождается снижением уровня щ-ПИ и стойким возрастанием активности а2-МГ.
Таким образом, сбалансированное функционирование протеолитических ферментов и их ингибиторов играет важную роль в процессе защиты организма от агрессивных факторов окружающей среды и адаптации к постоянно меняющимся условиям существования. Подтверждением этого