Структурно-функциональные особенности поджелудочной железы у детей при гастродуоденальной патологии

• Автор: Шавлохова, Лариса Аркадиевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

Оглавление
Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МЕТОДАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Физиология и патология поджелудочной железы

1.2. Этиология и патогенез панкреатопатий

1.3. Место и значение лейкоцитарной и панкреатической эластаз

в диагностике заболеваний поджелудочной железы

1.4. Роль ультразвуковых исследований в диагностике заболеваний поджелудочной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследований
2.2.1. Лабораторные методы
2.2.2. Эндоскопические, рентгенологические и инструментальные методы
2.2.3. Специальные методы. Комплексное ультразвуковое исследование
2.2.4 Специальные методы. Определение панкреатической и лейкоцитарной эластазы
2.2.5 Статистические методы
ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1.Ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы»
3.2. Ультразвуковое исследование в режиме цветовой и энергетической
Оглавление
допплерофафии
3.3. Ультразвуковое исследование в режиме импульсно - волновой допплерофафии
3.4. Панкреатическая эластаза в кале и лейкоцитарная эластаза в сыворотке крови
3.5. Критерии включения больных в исследование
ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
4.1. Ультразвуковое исследование в режиме цветовой и энергетической допглерофафии
4.2. Ульфазвуковое исследование в режиме импульсно - волновой допплерофафии
4.3. Лейкоцитарная эластаза крови и панкреатическая эластаза кала. Сопоставительный анализ
ГЛАВА 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Ультразвуковое исследование в режиме цветовой и энергетической допплерографии
5.2. Ульфазвуковое исследование в режиме импульсно - волновой допплерофафии
5.3. Лейкоцитарная эластаза крови и панкреатическая эластаза кала. Сопоставительный анализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПІРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБА - верхняя брыжеечная артерия
ИД - импульсно-волновая допплерография
ОП - острый панкреатит
ПА - паренхиматозные артерии
ПЖ - поджелудочная железа
ПЭ1 - панкреатическая эластаза I
хгд - хронический гастродуоденит
ХП - хронический панкреатит
УЗИ - ультразвуковое исследование
цдк - цветовое допплеровское картирование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭД - энергетическая допплерография
ЯБДК - язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
ЧС - чревный ствол
Р| - пульсационный индекс
Ш - индекс резистентности
Ушах - максимальная систолическая скорость
Утт - минимальная диастолическая скорость
Глави 2.
Материалы и методы исследования

мочи. Они включали клинический анализ крови (определение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и их формулы, тромбоцитов, СОЭ) и мочи (общие, а при необходимости - по Нечипоренко, Каковскому-Аддису, Зимницкому).
Исследовались биохимические показатели крови: общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, холестерин, общий и связанный билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, СРБ, калий, натрий, кальций, тимоловая и сулемовая пробы. Подавляющее большинство результатов находилось в границах нормальных колебаний и лишь у трех больных (2- хроническим гастродуоденитом, 1- язвенной болезнью 12-перстной кишки) отмечено повышение уровня сывороточной а-амилазы (96-232 мЕ/л).
При наличии выраженного болевого синдрома определялась амилаза мочи. Гиперамилазурия установлена у двух больных с хроническим гастродуоденитом (2,2%).
Копрологическое исследование проводилось всем обследованным детям. Оно установило стеаторею (при среднем увеличении микроскопа - 10 и более больших капель нейтрального жира в поле зрения) у 47 из 90 больных (52,2%) с хроническим гастродуоденитом и у 23 из 30 пациентов (76,1%) с язвенной болезнью. Креаторея (наличие в препарате мышечных волокон с потерянной поперечно-полосатой исчерченностью) обнаружена у 42 (46,7%) и 22 детей (73,4%), соответственно.
Суммируя результаты клинического и лабораторного обследования, можно прийти к заключению о наличии у многих больных признаков поражения поджелудочной железы (таблица 7). Тем не менее, целый ряд из них носил неспецифический характер, и только гиперферментемия с гиперферментурией, установленные у небольшого число больных, определенно свидетельствовали о воспалительном процессе в поджелудочной железе.