Роль хламидийной инфекции в формировании воспалительной патологии мочевой системы у детей

• Автор: Ларина, Любовь Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
1. Список сокращений
2. Введение
3. Обзор литературы
4. Общая клиническая характеристика
5. Объем и методы исследования
6. Клиническая картина хронического вторичного
пиелонефрита с урогенитальной хламидийной инфекцией и
без нее.
7. Иммунологическая характеристика детей с хроническим
вторичным пиелонефритом, сочетанным с урогениталоной хламидийной инфекцией и без нее.
8. Продукты катаболического распада клеточных рецепторов
у детей с хроническим вторичным пиелонефритом, сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией.
9. Лечение детей с хроническим вторичным пиелонефритом
сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией
10. Результаты динамического наблюдения детей с 83 стр. хроническим вторичным пиелонефритом после лечения
11. Заключение
12. Выводы
13. Практические рекомендации
14. Список литературы

Список сокращений:
ин интерферон;
ндмп нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
мвс мочевая система;
РТ ретикулярное тельце;
УГХИ урогенитальная хламидийная инфекция;
хи хламидийная инфекция;
хвп хронический вторичный пиелонефрит;
ЭТ элементарное тельце.

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы, вследствие значительного улучшения лабораторной диагностики, в развитии хронических воспалительных заболеваний мочевыводящей п половой системы стала заметной роль таких микроорганизмов, как хламидии (1, 7,9,11, 24, 30, 49, 66, 168).
Настораживает высокая эпидемиологическая распространенность хламидийной инфекции. В популяции частота урогенитального хламидиоза составляет 8-9,3%, у женщин с заболеваниями урогенитального тракта хламидии обнаруживаются в 50-60% случаев, у девочек с вульвовагинитами обнаруживается у 25-30% пациентов (7, 9, 14, 22, 114, 115, 123, 139, 186, 195). Хламидийная инфекция регистрируется у 3-12% обследуемых беременных, а у беременных с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом в - 74% исследований, при этом вероятность рождения инфицированного ребенка колеблется от 40 до 70% (39, 40, 66, 69, 70). По данным Савичевой А.М. и Башмаковой М.А. (1998), первичное бесплодие связано с хламидиозом у 35% пациенток, вторичное бесплодие - у 66% (7, 114).
Хламидиоз - актуальная междисциплинарная проблема национальных и международных служб здравоохранения из-за широкого распространения и значительного влияния на здоровье населения (11, 13, 21, 22, 27, 34, 40, 49, 70, 94, 95).
Практическое решение проблемы урогенитального хламидиоза еще недостаточно разработано, особенно в условиях детских поликлиник. Эпидемиология урогенитального хламидиоза у девочек с воспалительными заболеваниями мочевой системы, причины персистенции микроорганизма, причины хронизации воспалительного процесса требуют дальнейшего изучения. Клинические проявления хламидиоза довольно хорошо описаны у детей раннего возраста и у взрослых, но у детей дошкольного возраста и школьников эта проблема освещена в литературе недостаточно.

Большая часть детей в обеих группах заболела в первые 6 лет жизни. У детей с воспалительным поражением мочевых путей с УГХИ несколько чаще первые признаки заболевания обнаруживались в дошкольном возрасте, чем во 2-ой группе (табл.1).
Таблица 1.
Возраст детей к моменту первых признаков инфекции мочевой системы.
Группы Возраст (в годах)
1-3 4-6
1 группа(п=67) 29 (43, 3%) 26 (38, 8%) 11 (16, 4%) 1 (1, 5%)
2 группа(п=53) 21 (39, 6%) 15 (28,3%) 13 (24, 5%) 4 (7, 6%)
Следует также отметить, что начало заболевания в 2 раза чаще было острым (после перенесенной интеркуррентной инфекции, переохлаждения) во 2-ой группе, чем в 1-ой, и, наоборот - у девочек с УГХИ практически в 2/3 случаев заболевание развивалось исподволь, обнаруживаясь поначалу лишь мочевым синдромом (лейкоцитурия, обменные нарушения) или симптомами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП), (табл.2).
Таблица 2.
Характер начала заболевания.
Характер начала заболевания 1я группа(п=67) 2я группа(п=53)
абс % абс %
Острое 22 32,8% 34 64,2%
Постепенное 45 67,2% 19 35,8%