Роль хламидий, микоплазм и респираторных вирусов в развитии инфекционных заболеваний нижних отделов респираторного тракта у детей раннего возраста

• Автор: Охлопкова, Ксения Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и этиология ИНДП у детей

1.2. Респираторные вирусы

1.2.1. PC-вирусная инфекция

1.2.2. Парагрипп

1.2.3. Аденовирусная инфекция

1.2.4. Грипп

1.3. Микоплазмы

1.3.1. Mycoplasma pneumoniae
1.3.2. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum
1.4. Хламидии
1.4.1. Chlamydia trachomatis
1.4.2. Chlamydophila pneumoniae
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика основной группы
2.2. Описание контрольной группы
2.3. Методы обследования
2.3.1. Общеклиническое обследование
2.3.2. Комплексное серологическое обследование
2.3.2.1. Выявление респираторных вирусных инфекций
2.3.2.2. Обследование на микоплазменную инфекцию
2.3.2.3. Обследование на хламидийную инфекцию
2.4. Схема катамнестического наблюдения
2.5. Общий объем проведенных серологических исследований
2.6. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
3.1. Роль респираторных вирусов в этиологии ИНДП у детей до 4 лет
3.1.1. Результаты диагностики респираторных вирусных инфекций
3.1.2. Клиническая характеристика вирус-ассоциированных ИНДП
3.2. Роль микоплазм в этиологии ИНДП у детей первых 4 лет жизни
3.2.1 .Результаты диагностики М.pneumoniae
3.2.2. Клиническая характеристика инфекции М pneumoniae
3.2.3. Результаты диагностики M.hominis
3.3. Роль хламидий в этиологии ИНДП у детей первых 4 лет жизни
3.3.1. Первый этап диагностики хламидийной инфекции
3.3.2. Второй этап диагностики С.trachomatis
3.3.3. Клиническая характеристика инфекции С.trachomatis
3.3.4. Второй этап диагностики С pneumoniae
3.3.5. Клиническая характеристика инфекции С pneumoniae
3.3.6. Итоги серодиагностики хламидийной инфекции
3.4. Суммарные результаты первичного серологического обследования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
4.1. Обследование на микоплазменную инфекцию в динамике
4.2. Обследование на хламидийную инфекцию в динамике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - антиген
АТ - антитела
АТФ - аденоэинтрифосфат
БА - бронхиальная астма
БЛД- бронхолегочная дисплазия
БОС - бронхообструктивный синдром
ВМБ - веронал-мединаловый буфер
ВПС - врожденный порок сердца
ГАЕ - гемагглютинирующие единицы
ГЛА - глутаровый альдегид
ДН ~ дыхательная недостаточность
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
И/б - история болезни
ИВДП - инфекции верхних дыхательных путей
ИНДП - инфекции нижних дыхательных путей
ИФА - иммуноферментный анализ
ИНФ-г гамма - интерферон
КББ карбонат-бикарбонатный буфер
и.д. - не достоверно
ОП - оптическая плотность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ОФД - ортофенилендиамин
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
ПЦР полимеразная цепная реакция
РАГА - реакция агрегат-гемагглютинации
РИГ А - реакция непрямой гемагглютинации
РНК - рибонуклеиновая кислота
РС-вирус респираторно-синцитиальный вирус
РСК реакция связывания комплемента
РТ - ретикулярное тельце
РТГА - реакция торможения гемагглютинации
ФР - физиологический раствор
ФСБ-Т - фосфатно-солевой буфер с твином
ХОЗЛ хронические обструктивные заболевания легких
цнс - центральная нервная система
цмв - цитомегаловирус
чдд - частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
ЭТ - элементарное тельце

Хламидии - патогенные облигатные внутриклеточные бактерии, паразитирующие в чувствительных клетках хозяина. Они не являются нормальными представителями микрофлоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие клинических симптомов заболевания обусловлено, как правило, лишь временным равновесием между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих размножение патогенного внутриклеточного организма, но не препятствующих ему [17].
Течение и исход хламидийной инфекции в каждом конкретном случае определяется, в первую очередь, состоянием макроорганизма, особенностями его иммунных реакций (в том числе и генетически обусловленных), наличием сопутствующей патологии и многими другими факторами. В последние годы все большее внимание исследователей привлекают иммунологические аспекты хламидиоза [13].
Ключевую роль во взаимодействии хламидийной инфекции с иммунной системой организма-хозяина. определяющей течение заболевания и влияющей на персистенцию хламидий, играет синтез интерферон а-гамм а (ИНФ-у) [125]. Хламидии - одни из немногих невирусных патогенов, индуцирующих синтез интерферонов. В настоящее время является установленным, что высокие уровни ИФН-у могут полностью задерживать рост хламидий и кроме того способствовать лизису инфицированных клеток с выходом нежизнеспособных форм возбудителя, что и лежит в основе элиминации инфекции [ 1551. Низкие уровни ИНФ-у индуцируют развитие морфологически аномальных внутриклеточных форм, что приводит к персистенции возбудителя [17, 46].
Учитывая определяющее значение синтеза ИНФ-у в течении хламидийной инфекции, одним из наиболее важных моментов освобождения от возбудителя является направление поляризации Т-клеточного ответа организма-хозяина. При активации Т-хелперов-1 (ТЫ) субнопуляции С04+ Т-лимфоцитов существенно увеличивается продукция ИНФ-у. что может способствовать самовыздоровлению от инфекции. В то же время, у лиц с генетически обусловленным преобладанием иммунных реакций по типу Т-хелперов-2 (ТИ2) (например, у больных с атопией) или при наличии других