Формирование сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1-го типа у детей и их коррекция

• Автор: Алимова, Ирина Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 276 с. : 24 ил.

Список используемых сокращений АЛК - альфа-липоевая кислота ВНС - вегетативная нервная система ВР - вегетативная реактивность ВРС - вариабельность ритма сердца ДМД - диабетическая миокардиодистрофия ДФ - диастолическая функция ИВТ - исходный вегетативный тонус КАН - кардиальная автономная нейропатия КИГ - кардиоинтервалография КОП - клиноортостатическая проба КХ - катехоламины ЛЖ - левый желудочек НК - недостаточность кровообращения ПОЛ - перикисное окисление липидов САС - симпатоадреналовая система СВД - синдром вегетативной дисфункции СД - сахарный диабет СДГ - сукцинатдегидрогеназа СНС - симпатическая нервная система ССС - сердечно-сосудистая система СФ - систолическая функция ТМДП - трансмитральный диастолический поток ЧСС - число сердечных сокращений ЦНС - центральная нервная система ХМ - холтеровское мониторирование ЭхоКГ - эхокардиография

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенетические механизмы формирования сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа

1.2. Метаболические нарушения и риск сердечно-сосудистых

осложнений при сахарном диабете 1 типа

1.3. Цитохимический анализ в оценке нарушений

клеточного энергообмена и состояния здоровья ребенка
1.4. Влияние вегетативной дисфункции на течение
сахарного диабета 1 типа
1.5. Клинико-инструментальная характеристика миокардио-
дистрофии при сахарном диабете 1 типа
1.6. Современные подходы к профилактике и лечению
сахарного диабета 1 типа и его осложнений
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных детей
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространенность, структура и факторы риска сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа у детей
3.2. Нарушения клеточного энергообмена при сахарном диабете
1 типа у детей
3.2.1. Состояние клеточного энергообмена при сахарном
диабете 1 типа у детей на разных стадиях заболевания
3.2.2. Взаимосвязь цитохимических, биохимических и иммунологических показателей при сахарном
диабете 1 типа у детей

3.3. Фрмирование кардиальной автономной нейропатии
при сахарном диабете 1 типа у детей
3.3.1. Динамика показателей вегетативного статуса и состояния адаптации по данным кардиоинтервало-
графии при сахарном диабете 1 типа у детей
3.3.2. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования
при сахарном диабете 1 типа у детей
3.3.3. Показатели суточного мониторирования артериального давления при сахарном диабете 1 типа у детей
3.4. Формирование миокардиодистрофии при сахарном
диабете 1 типа у детей
3.4.1. Динамика структурно-функциональных показателей миокарда левого желудочка по данным доплерэхо-кардиографии при сахарном диабете 1 типа у детей
3.4.2. Нарушения сердечного ритма по данным электрокардиографии и холтеровского мониторирования
при сахарном диабете 1 типа у детей
3.5. Эффективность применения энерготропной коррекции сердечно-сосудистых осложнений при сахарном
диабете 1 типа у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

При оценке диагностической значимости
цитоморфометрического метода было показано, что чувствительность цитохимической визульной и компьютерной морфометрии составляет 97,8%, специфичность - 86,2% и 90,5% соответственно [227, 229].
Сравнительная простота и малая травматичность взятия и обработки крови объясняет широкий клинический интерес к цитохимическому анализу.
Определение активности СДГ лежит в основе программы "Цитохимическая экспертиза качества жизни" [148]. Активность фермента принимается в качестве кардинального признака состояния клетки, а распределение клеток по активности фермента в соотношении с возрастом пациента позволяет определить скорость развития и основные временные ступени онтогенеза (пик детства, пик зрелости, начало старения). Рассчитывается продолжительность и качественная характеристика каждого периода жизни. Например, у детей на основании цитохимического обследования в детском саду можно составить прогноз обучаемости в начальной школе [176].
В течение жизни все функции претерпевают закономерные возрастные изменения. В полной мере такая динамика присуща и ферментному статусу клеток. Первый максимум клеточной метаболической активности наблюдается на втором году жизни, а цикл заканчивается к 6-7 годам. Второй максимум приходится на возраст 17-18 лет и продолжительность цикла составляет 48-51 год [100].
При заболевании наиболее частой и благоприятной реакцией программы развития является его ускорение со смещением максимума цитохимического показателя в более ранние сроки и неизбежным уменьшением этого максимума. В принципе, это