Эффективность восстановления синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий и дисфункцией левого желудочка

• Автор: Кручинова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 153 с.

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

Глава 1. Современные представления о фибрилляции предсердий

(обзор литературы)

1.1. Патофизиологические механизмы фибрилляции предсердий и значение их понимания при разработке способов лечения

1.2. Эпидемиология, нозология и клиническое значение фибрилляции предсердий

1.3. Целесообразно ли восстановление синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий?

1.4. Некоторые практические вопросы лечения фибрилляции предсердий

1.5. Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. Сравнение стратегии восстановления синусового ритма и контроля частоты желудочковых сокращений у больных с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью
3.1. Результаты лечения в сравнивавшихся группах в целом
3.2. Резюме
Глава 4. Сравнение двух стратегий лечения фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью в возрасте до 60 лет
4.1. Результаты лечения больных в возрасте до 60 лет
4.2. Резюме
Глава 5. Сравнение двух стратегий лечения фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью в возрасте 60 лет и
старше
5.1. Результаты лечения больных в возрасте 60 лет и старше
5.2. Резюме
Глава 6. Сравнение двух стратегий лечения фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью и умеренной дисфункцией левого желудочка
6.1. Результаты лечения больных с умеренной дисфункцией левого желудочка
6.2. Резюме
Глава 7. Сравнение двух стратегий лечения фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью и выраженной дисфункцией левого желудочка
7.1. Результаты лечения больных с выраженной дисфункцией левого желудочка
7.2. Резюме
Глава 8. Сравнение групп больных с фибрилляцией предсердий, у которых сохранялись синусовый ритм или постоянная форма этой аритмии
8.1. Результаты лечения больных с сохранявшимся синусовым ритмом
и с постоянной фибрилляцией предсердий
8.2. Резюме
Глава 9. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Пр ил ожения
Список используемых сокращений
ВИР - время время изоволюмического расслабления
глж - гипертрофия левого желудочка
икдо - индекс конечного диастолического объема
иксо - индекс конечного систолического объема
имм - индекс массы миокарда
ис - индекс сферичности
КДР - конечный диастолический размер
лж - левый желудочек
лп - передне-задний размер левого предсердия
отс - относительная толщина стенки
тзс - толщина задней стенки
тмжп - толщина межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ФП - фибрилляция предсердий
ЭхоКГ - эхокардиография
п - количество больных
Уе - максимальная скорость раннего наполнения левого желудочка
Уа - максимальная скорость позднего наполнения левого желудочка

расслабления левого желудочка; * - р<0,025 при сравнении с исходным значением показателя.
На фоне длительной терапии также наблюдались несущественные изменения других эхокардиографических показателей. В 1-й и 2-й группах относительная толщина стенки левого желудочка практически не изменялась: +0,9% (р>0,025) и -2,6% (р>0,025) соответственно. Индекс сферичности левого желудочка незначительно сокращался в 1-й (на 3%, р>0,025) и возрастал во 2-й группе (на 4,4%, р>0,025). Индекс массы миокарда левого желудочка имел тенденцию к снижению в 1-й (на 4,8%, р>0,025), но к увеличению во 2-й группе (на 5,9%, р>0,025). Несмотря на эти тенденции различия частоты гипертрофии левого желудочка в сравнивавшихся группах не достигали статистической значимости.
В таблице 3.3 представлены изменения типов геометрии левого желудочка у выживших при длительном лечении больных 1-й группы.
Таблица 3
Изменения типов геометрии левого желудочка у больных с ФП и хронической сердечной недостаточностью при стратегии поддержания
синусового ритма
Время исследования Тип геометрии левог о желудочка
норма концентрическое ремоделирование эксцентрическая гипертрофия концентрическая гипертрофия
Исходно (п-100) 6 12 74
Через 2 года (п-100) 10 • 9 71
х2 0,494 0,155 0,006 0,042
Р 0,482 0,694 0,936 0,837