Функциональное состояние клеток крови и эндотелия у больных гипертонической болезнью, связь с ремоделированием сердца и крупных сосудов

• Автор: Виллевальде, Светлана Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия,
АгрТр - агрегация тромбоцитов,
АгрТр - агрегация эритроцитов,
АД - артериальное давление,
АДг - среднее гемодинамическое артериальное давление,
АДд - диастолическое артериальное давление,
АДп - пульсовое артериальное давление,
АДс - систолическое артериальное давление,
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент,
ГБ - гипертоническая болезнь,
ГЛЖ - гипретрофия левого желудочка,
ГМК - гладкомышечная клетка,
ДефЭр - деформируемость эритроцитов,
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка,
КИМ - комплекс интима-медиа,
ЛЖ - левый желудочек,
ОТС - относительная толщина стенок,
РАС - ренин-ангиотензиновая система,
СМАД - суточное мониторирование артериального давления,
СНС - симпатическая нервная система
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка,
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки,
ТРФ-Pi- трансформирующий ростовой фактор -pi фВ - фактор Виллебранда,
ЭЗВД — эндотелийзависимая вазодтлатация,
ЭНЗВД- эндотелийнезависимая вазодилатация,
ASCOT - Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (Англо-Скандинавское исследование сердечных исходов)
NO - оксид азота.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Ремоделирование сердца у больных гипертонической болезнью
1.2. Ремоделирование крупных артерий у больных гипертонической болезнью
1.3. Функциональное состояние эндотелия у больных гипертонической болезнью
1.4. Функциональная активность клеток крови у больных гипертонической .болезнью
1.5. Влияние антигипертензивной терапии на структурно-функциональные параметры
сердца и сосудов, активность клеток крови
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика основной и контрольной групп, включенных в исследование
2.2. Клиническое и биохимическое исследование крови
2.3. Оценка степени инсулинорезистентности
2.4. Определение активности ренина и концентрации альдостерона в плазме крови
2.5. Определение спонтанной агрегации эритроцитов
2.6. Исследование деформируемости эритроцитов
2.7. Определение спонтанной агрегации тромбоцитов
2.8. Исследование функциональных свойств лейкоцитов
2.9. Определение фактора Виллебранда в плазме крови
2 10. Клиническое измерение артериального давления
2.11. Суточное мониторирование артериального давления
2.12. Эхокардиография с допплерографией
2.13. Дуплексное сканирование общих сонных артерий
2.14. Исследование эндотелийзависимой и зндотелийнезависимой вазодилатации лучевой артерии
2.15. Статистический анализ результатов обследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Функциональная активность клеток крови у больных гипертонической болезнью
3.1.1. Уровень гематокрита
3.1.2. Деформируемость эритроцитов

3.1.3. Агрегация эритроцитов
3.1.4. Агрегация тромбоцитов
3.1.5. Функциональная активность лейкоцитов
3.2. Функциональная активность клеток крови и ремоделирование сердца у больных гипертонической болезнью
3.2.1. Структурные характеристики левого желудочка
3.2.2. Детерминанты массы миокарда левого желудочка
3.2.3. Диастолическая функция левого желудочка
3.2.4. Детерминанты параметров диастолической функции левого желудочка
3.2.5. Характеристика групп больных гипертонической болезнью в зависимости от
наличия гипертрофии левого желудочка
3.3. Функциональная активность клеток крови и ремоделирование крупных артерий у больных гипертонической болезнью
3.3.1. Сосудодвигательная функция эндотелия
3.3.2. Детерминанты эндотелийзависимой вазодилатации лучевой артерии в пробе с реактивной гиперемией
3.3.3. Фактор Виллебранда
3.3.4. Толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий
3.3.5. Детерминанты толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий
3.4. Сопряженность процессов ремоделирования сердца и крупных артерий у больных
гипертонической болезнью
ГЛАВА IV. ЭФФЕКТЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Характеристика групп больных, включенных в исследование
4.2. Дизайн исследования
4.3. Динамика гемодинамических параметров у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом и атенололом
4.4. Динамика функциональной активности клеток крови у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом и атенололом
4.5. Динамика структурно-функциональных параметров сердца у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом и атенололом
4.6. Динамика структурно-функциональных параметров сосудов у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом и атенололом

Итак, после анализа литературы остаются неясными многие вопросы.
• Каковы механизмы гемореологических нарушений при АГ?
• Является ли реология крови независимой переменной у пациентов с АГ или ковариантной с другими установленными факторами?
• Изменена ли функциональная активность лейкоцитов у больных ГБ по сравнению с практически здоровыми лицами?
• Каковы причины активации клеток крови у больных ГБ?
• Существует ли связь между реологическими показателями, состоянием эндотелия и ремоделированием сердца и крупных сосудов?
• Различаются ли больные ГБ с наличием и отсутствием поражения орга-нов-«мишеней» по функциональной активности клеток крови?
• Могут ли показатели состояния клеток крови и эндотелия быть использованы для стратификации риска больных ГБ?
• Как изменяются реологические свойства крови, функциональное состояние лейкоцитов и эндотелия в процессе антигипертензивной терапии?
• Зависит ли динамика реологических показателей в процессе терапии от исходного гемореологического статуса пациентов?
• Связана ли динамика структурно-функционального состояния сердца и сосудов с изменениями активности клеток крови на фоне терапии?
Ответы на поставленные вопросы предстояло найти в настоящем исследовании.