Факторы риска развития и особенности внебольничной пневмонии у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Романова, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава первая. ПНЕВМОНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (обзор литературы)
1.1. ХСН - терминология, распространенность, диагностические
критерии, причины и факторы риска
1.2. ХСН как причина госпитализации
1.3. Пневмония - основные понятия, определение, этиология и эпидемиология
1.4 Факторы риска развития пневмонии
1.5 Особенности клиники и течения внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста
1.6. Особенности диагностики пневмонии
1.7. Особенности гемодинамики у больных ВП с сопутствующей кардиальной патологией
1.8. Оценка тяжести пневмонии и прогноз
1.9. Антибактериальная терапия пневмонии
Глава вторая. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
Глава третья. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Частота внебольничной пневмонии среди
госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью
3.2 Факторы риска развития внебольничной пневмонии у больных
с хронической сердечной недостаточностью
3.3 Причины госпитализации

3.4 Распределение больных с внебольничной пневмонией по полу
и возрасту
3.5 Оценка тяжести пневмонии
3.6 Локализация и особенности течения внебольничной пневмонии у госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью
3.7 Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у
больных с хронической сердечной недостаточностью
Глава четвертая. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АГ - артериальная гипертензия
ВП - внебольничная пневмония
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ФВ - фракция выброса (левого желудочка)
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ФК - функциональный класс
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛЖ - левый желудочек
ЭКГ - электрокардиограмма

потребоваться короткая госпитализация. Четвертая и пятая категории требуют обязательной госпитализации.
Эти рекомендации не учитывают два важнейших момента: социальный статус и сопутствующие заболевания, которые сами по себе могут потребовать госпитализации (54, 55).
Шкала Файна рекомендуется для оценки тяжести состояния больных рядом руководств по клинической практике (72, 73, 142). Исследование с использованием шкалы Файна показало, что смертность больных, отнесенных к 1-П классам риска, составляет 0,1-0,6%, а среди пациентов с IV классом риска - 8,2%. Максимальный показатель смертности (29,2%) отмечен при V классе риска, (таблица 2—8) (102,
105).
Прогноз следует считать серьезным при пневмонии, оцененной до начала лечения, как тяжелая.
Критерии госпитализации больных с пневмонией
Лечение больных с тяжелым течением пневмонии должно проводиться в стационаре. В последнее время предложено несколько способов оценки необходимости госпитализации, наиболее доказательным из которых следует считать шкалу тяжести ВП, предложенную М.Ете. Подробное описание этой шкалы приводится в разделе, посвященном оценке тяжести состояния больного. Поэтому ряд экспертов предлагает наряду со шкалой Файна использовать некоторые более простые критерии. Например, Европейское респираторное общество предложило ряд клинических критериев (142), делающих госпитализацию необходимой.
Клинические критерии госпитализации больного с пневмонией в стационар (рекомендации Европейского респираторного общества [142]):