Повышение диагностической эффективности велоэргометрической пробы у больных ИБС путем применения оценок спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма

• Автор: Гриднев, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 142 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Г лава ]. Обзор литературы

1.0.Сравнительный анализ современных подходов к диагностике

ишемической болезни сердца

1.1 .Значение клинико-анамнестических признаков в диагностике

ишемической болезни сердца

1.2.Неинвазивные методы исследования

1.2.1.Математический метод анализа вариабельности сердечного ритма - неинвазивный метод оценки вегетативной

нервной системы

1.2.2.Вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезиыо сердца
Глава 2. Материал и методы
Г лава 3. Сравнительный анализ клинических и инструментальных показателей в группах больных с положи тельным и отрицательным результатом велоэргометрической пробы
3.1 .Распределение частоты причин прекращения велоэргометрической
пробы у больных с клиническим диагнозом
ишемической болезни сердца
3.2. Состояние вегетативной регуляции ритма сердца у больных
ишемической болезни сердца в зависимости от функционального класса стенокардии, результатов велоэргометрической пробы и данных
коронароангиографии
Глава 4. Клинико-инструментальная характеристика больных ишемической болезнью сердца в зависимости от толерантности к уровню перенесенной физической нагрузки
4.1. Клинико - ангиографическая характеристика больных
ишемической болезнью сердца в группах с различной толерантностью к уровню перенесенной
физической нагрузки
Глава 5. Методика повышения эффективности велоэргометрической пробы
в диагностике ишемической болезни сердца
5.1. Результат сравнительного анализа спектральных характеристик
вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с положительным и отрицательным результатом велоэргометрической пробы
5.2. Оптимальные подходы к диагностике ишемической болезни
сердца с использованием нагрузочной пробы (ВЭП) малой интенсивности (25 Вт) и оценок спектральной
мощности RR — интервалов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ИБС - ишемическая болезнь сердца
ВСР - вариабельность сердечного ритма
СПКР - суммарное поражение коронарного русла
ВЭП - велоэргометрическая проба
ДП - двойное произведение = АД сист.* ЧСС
ИР - индекс Робинсона (отношение ДП к АДСИСТ )
КДР - конечно-диастолический размер КСР - конечно- систолический размер КА - коронарная артерия
Бе - чувствительность - вероятность положительного результата теста при наличии болезни
8р - специфичность - вероятность отрицательного результата теста в отсутствие болезни
ОП (+) - отношение правдоподобия положительного результата (отношение вероятности истинноположительного результата к вероятности получения ложноположительного результата); ОП(+) =8е/(1-8р)
ОП (-) - отношение правдоподобия отрицательного результата (отношение вероятности ложноотрицательного результата к вероятности истинноотрицательного результата); ОП(-) = (1-8е)/8р ТР - общая мощность спектра (0,0002 — 0,4 Гц), мсек2 1Л7 - низкочастотный диапазон спектра, мощность (0,04-0,15Гц), мсек2 НР - высокочастотный диапазон спектра, мощность (0,15-0,40Гц), мсек2
У 42 человек приступов стенокардии не было, что составило 17,3% от всех обследованных. У 9 (21,4%) в анамнезе был перенесен нетрансмуральный ИМ, что и дало основание считать, что у больных имеется ИБС. В остальных случаях (33 человека) имели место нарушения ритма сердца, что и дало основание поликлиническим врачам выставить диагноз “ИБС. Аритмический вариант”.
Из сопутствующих заболеваний в 16 случаях (6,6%) имел место сахарный диабет и в 31 (12,6%) - язвенная болезнь.
Артериальная гипертония была диагностирована у 59 (24,3%) обследованных.
В обследование не включались лица старше 70 лет, с наличием почечной патологии, артериальной гипертонии выше II ст., клапанными пороками сердца, нарушениями ритма сердца и проводимости, препятствующими анализу ВРС, имеющие противопоказания для проведения велоэргометрической пробы.