Основные сердечно-сосудистые заболевания среди женщин различных профессиональных групп: особенности эпидемиологии и вторичной профилактики

• Автор: Сибекова, Тереза Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 147 с. : 8 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ А - употребление алкоголя АГ - артериальная гипертония
АГЛС - антигипертензивные лекарственные средства
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АК — антагонист кальция
АС - атеросклероз
БАБ - бета-адреноблокаторы
ВОЗ - всемирная организация здраоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Д - диуретик
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИДАГ - изолированная диастолическая АГ
ИР - инсулинорезистентность
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - избыточная масса тела
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
К - курение
КА - коронарные артерии
КС - климактерический синдром
ЛЖ - левый желудочек
МИ - мозговой инсульт
МС - метаболический синдром
НФА - низкая физическая активность
ОССЗ - оснновные сепрдечно-сосудистые заболевания
ПАД - повышенное артериальное давление
ПЭ - побочные эффекты
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ФР - факторы риска
ФЭ - функция эндотелия
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ЧСС - частота сердечных сокращений
ВЕДЕНИЕ
Гл. I. «ОСНОВНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ РАБОТАЮЩИХ ЖЕНЩИН - ЧАСТОТА, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА» (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Гл. II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Гл. III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
III.1 Эпидемиология ИБС и АГ среди женщин
III.2 СМ ЭКГ женщин различных профессиональных групп
III.3 СМАД женщин различных профессиональных групп
III.4 Влияние ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии на систему оперативного реагирования женгцин-водителей
III.5. Результаты мониторинга женщин с неотложными состояниями
III.6. Лечение женщин с артериальной гипертонией
III.6.1 Лекарственная антигипертензивная терапия
111.6.2 Немедикаментозное (санаторно-курортное) лечение
111.6.3 Динамическое наблюдение женщин с АГ и КС
Гл. 1У. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
Состояние здоровья россиян и, прежде всего женщин, за последние годы значительно ухудшилось, что связано главным образом с социально-экономическим стрессом и профессиональной деятельностью, негативно влияющих на качество жизни.
Женское население страны насчитывает 76,8 млн. человек, среди которых репродуктивного возраста (18-49 лет) - 39,4 млн (51,7%), а их доля в общей численности населения составляет 27,7% (Кулаков В.И.,2006). Работающее население - это именно та сила, которая создает и поддерживает материальную основу общества (Измеров Н.Ф.,2006). Здоровье - это не только интегральный показатель качества жизни, но и один из рещающих экономических факторов (Стародубов В.И.,2005). На современном этапе развития медицины труда одним из ведущих направлений научно-практических исследований должна стать разработка принципиально новых организационных и методических подходов к решению сложнейшей проблемы по защите населения от экологических и профессиональных рисков, диагностике (в т.ч. и донозологической), лечению и профилактике провоцируемых ими заболеваний, повышению резистентности и адаптационных возможностей организма, сохранению здоровья работающих (Измеров Н.Ф.,2005; Покровский В.И.,2003). В настоящее время с учетом социально-экономических перемен в стране, сложных взаимоотношений на производстве в связи с разными формами собственности, отсутствием государственного регулирования возникает потребность в совершенствовании форм и методов охраны здоровья трудящихся, разработка новых адекватных способов психосоматического статуса работающего населения (Измеров Н.Ф.,2003; Покровский В.И.,2003). Комплексный мониторинг состояния здоровья работающих - важнейшая задача медицины труда, так как условия производственной деятельности не всегда отвечают нормативным требованиям. К тому же за последние годы число профессиональных групп, строго связанных с систематическим психоэмоциональным напряжением и перенапряжением, имеет тенденции к росту. Также увеличились частота депрессии и тревоги, психосоциальной стрессированности среди населения. Возможно, поэтому при относительной стабилизации уровня профессиональной патологии наблюдается
А.И.,Эльгаров A.A., 1996;Эльгаров А.А.,1991;Эльгаров A.A., Арамисова Р.М.,2001; Цфасман А.З.,2004,2007;Цфасман А.И. с coaBT.,1981;Jenkins C.D., Hurst М.W., Rose R.M. et al.,1981; Kagan A.R., Levi L.,1974; Kalino R.,1980). По данным H.I.Russek, L.G.Russek (1976), частота клинических проявлений атеросклероза коронарных артерий у врачей пропорционально нервному напряжению, связанному с их работой. Кроме того установлена связь между стрессогенной жизненной ситуацией и заболеваемостью, а также смертностью от ССЗ. Так, E.Harburg et al. (1970) в известной работе (Детройт) показали, что у чернокожих жителей районов, характеризующихся низким уровнем экономической обеспечеиносш, неустойчивостью семей, проблемами с жильем, перенаселенностью, высокими показателями преступности, уровень АД выше, чем у аналогичных лиц, проживающих в благополучных районах. Кроме того, рядом исследований установлено наличие (часто) острой психической травмы, либо длительно действующего психоэмоцимонального перенапряжения до ИМ, внезапной сердечной смерти (Соколов Е.И., Белова E.B.,1983;Rahe R.H. et al., 1974; Steptoe A.,1969; Rissanen V.,Romo M., Siltaten P.,1978). Тем не менее, по вопросу о том, является ли психосоциальный стресс независимым фактором риска ССЗ, до последнего времени не было единого мнения. Ряд специалистов придерживались гипотезы, согласно которой стресс, не будучи независимым ФР ССЗ является, во-первых, простым катализатором дебюта сердечных болезней или их осложнений; во вторых, играет роль второстепенного фактора, потенцирующего действие так называемых традиционных кардиоваскулярных ФР. Считалось, что последние (курение, дислипидемия, АГ, гиподианмия, ИМТ, СД) позволяют объяснить большинство случаев заболевания. Объяснением этому приводилось несколько причин. Прежде всего, в ряде исследований связь между стрессом и ССЗ была недостаточно очевидной. Кроме этого, многие работы по изучению обсуждаемой проблемы были основаны на анализе ретроспективных клинических и популяционных данных. Как правило, при осуществлении психосоматических исследований возникали значительные методологические трудности - измерить уровень стресса сложнее, чем уровень лабораторных (биохимических) параметров. Кроме того, культуральные и языковые различия, использование разных, иногда недостаточно надежных психометрических методик затрудняло сопоставление и