Клинико-гемодинамическая эффективность и переносимость комбинированной терапии антагонистами кальция дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда у больных артериальной гипертонией

• Автор: Бурмистрова, Лариса Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 178 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Антагонисты кальция: один механизм действия и

разные фармакологические эффекты

1.2. Антагонисты кальция: от различий в фармакологии к различиям в клинической эффективности

1.3. Место антагонистов кальция в комбинированной антигипертензивной терапии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Протокол клинического исследования

2.3. Методы инструментальных исследований
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ ДИГИДРОПИРИДИНОВОГО И НЕДИГИДРО-ПИРИДИНОВОГО РЯДА ПРИ МОНО- И КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
3.1. Кардиогемодинамические эффекты дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция при моно- и комбинированной терапии в зависимости от типа кровообращения
3.2. Кардиогемодинамические эффекты дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция при моно- и комбинированной терапии больных артериальной гипертонией в зависимости от типа ремоделирования левого желудочка
3.3. Кардиогемодинамические эффекты дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция при моно- и комбинированной терапии в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА ПРИ МОНО- И КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДИГИДРОПИРИДИ-НОВЫМИ И НЕДИГИДРОПИРИДИНОВЫМИ АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1. Влияние дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция при моно- и комбинированной терапии на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией
4.2. Влияние моно- и комбинированной терапии дигидропиридп-новыми и недигидропиридиновыми антагонистами кальция на электрофйзиологическне показатели сердца
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДИГИДРОПИРИДИНОВЫМИ И НЕДИГИДРОПИРИДИНОВЫМИ АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.:
5.1. Динамика морфофункциональных и электрофизиологических показателей сердца на фоне комбинированной терапии антагонистами кальция у больных артериальной гипертонией
5.2. Кардиопротективные эффекты комбинированной терапии антагонистами кальция у больных артериальной гипертонией
5.3. Частота и характер побочных действий изоптина СР и коринфара-ретард при моно- и комбинированной терапии у больных артериальной гипертонией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ - атриовентрикулярное АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АК - антагонисты кальция
Вар АД - вариабельность артериального давления ВИВР - время изоволюмического расслабления ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИУРЛЖ - индекс ударной работы ЛЖ ЛЖ - левый желудочек
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СМАД - суточное мониторирование АД
ТМДП - трансмитральный диастолический поток
ФК - функциональный класс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ИЦТС - дисперсия корригированного интервала ЦТ
БЦТ - дисперсия интервала ЦТ
ЦТС - корригированный интервал ЦТ
БОМИ - стандартное отклонение интервала Л-Л

В исходном состоянии, по результатам исследования центральной гемодинамики, из 106 больных АГ у 24 (22,6%) диагностировали гиперкинетический кровообращения, у 42 (39,6%) — эукинетический тип и у 40 (37,8%) - гипокинетический тип. Анализ спектра трансмитрального диастолического потока выявил следующие типы диастолической дисфункции ЛЖ: у 54 больных (51,0%) - классический
(гипертрофический) тип; у 30 больных (28,3%) - псевдонормальный тип и у 10 больных (9,4%) - рестриктивный тип. У 12 больных (11,3%) сохранялась нормальная диастолическая функция ЛЖ.
В таблице 5 представлены взаимоотношения типов кровообращения, ремоделирования и диастолической дисфункции ЛЖ (ДДЛЖ) у больных АГ до начала лечения. Показано, что классический тип ДДЛЖ, в основном сочетается с гипер - и эукинетическим типом кровообращения, а для гипокинетического типа характерны псевдонормальный и рестриктивный типы ДДЛЖ.
Важно отметить, что из 15 больных с нормальной геометрией ЛЖ, т.е. при отсутствии структурно-геометрических изменений, у 12 отмечалась нормальная диастолическая функция ЛЖ и у трех - ДДЛЖ по классическому типу. Это подтверждается известными исследованиями о том, что ДДЛЖ может предшествовать ГЛЖ. При прогностически неблагоприятных типах ремоделирования ЛЖ (концентрической и эксцентрической ГЛЖ) преимущественно встречаются псевдонормальный и рестриктивный типы ДДЛЖ. Так, при псевдонормальном типе ДДЛЖ в 26,7% диагностировалась концентрическая ГЛЖ и в 73,3%
эксцентрическая ГЛЖ. При рестриктивном типе ДДЛЖ в 80,0% случаев была эксцентрическая ГЛЖ и в 20,0% случаев - концентрическая ГЛЖ.