Состояние эндотелиального релаксирующего механизма, системного и периферического кровообращения у лиц с разным уровнем артериального давления

• Автор: Ховаева, Ярослава Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 289 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Подходы к определению уровней артериального давления

1.2. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии

1.3. Артериальное давление и факторы риска

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и объем исследования

2.2. Структура исследования

2.3. Методы исследования и используемые средства

2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА, АРТЕРИАЛЬНОГО И КАПИЛЛЯРНОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМОЙ ВАЗОДИЛАТАЦИИ У ЛИЦ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ВЛИЯНИЕ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
3.1. Морфофункциональная характеристика сердца
3.2. Минутный объем кровообращения и его распределение
3.3. Периферический объемный кровоток в покое и его резерв. Влияние интегральных факторов риска
3.4. Структурно-функциональное состояние периферических артериальных сосудов
3.5. Прирост радиуса подколенной артерии на эндотелий-релаксирующий фактор и локальную физическую нагрузку
3.6. Прирост радиуса мелких артерий и артериол предплечья и голени на щдотелий-релаксируюший фактор
3.7. Сосюяние капиллярного кровотока. Влияние интегральных факторов риска
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОПРОТИВЛЕНИЯ КРОВОТОКУ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
ВЛИЯНИЕ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
4.1. Общее периферическое сосудистое сопротивление
4.2. С гру К1>рно-функциональное состояние аорты. Характеристический импеданс аортальной компрессионной камеры
4.3. Эластическое сопротивление, эластичность аорты и ее ветвей
4.4. Характеристика прекапиллярного сопротивления и механизмов его регуляции
4.5. Характеристика вязкого сопротивления кровотоку
4.6. Посткапиллярное сопротивление
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И МЕХАНИЗМОВ ЕГО РЕГУЛЯЦИИ У ЛИЦ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

5.1. Венозная емкость
5.2. Вязкоупругие свойства вен
5.3. Миогенная ауторегуляция вен
5.4. Венозное давление
5.5. Прирост радиуса вен
5.6.Влияние интегральных факторов риска на венозное кровообращение
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВО - Активный венозный отток
АТ - Артериальная гипертензия
АД - Артериальное давление
ВД - Венозное давление
ВЕ - Венозная емкость
Вк - Вязкость цельной крови
ДАД - Диастолическое артериальное давление
ДЛП - Диаметр левого предсердия
ДПЖ - Диаметр правого желудочка
ДПП - Диаметр правого предсердия
И А - индекс атерогенности
ИАЭ - Индекс агрегации эритроцитов
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИВГ - Индекс времени гипертензии
ИДЭ - Индекс деформируемости эритроцитов
ИКДД ЛЖ - Индекс конечно-диастолического диаметра левого желудочка
ИКДО ЛЖ - Индекс конечно-диастолического объема левого желудочка
ИКСД ЛЖ - Индекс конечно-систолического диаметра левого желудочка
ИКСО ЛЖ - Индекс конечно-систолического объема левого желудочка
ИММ ЛЖ - Индекс массы миокарда левого желудочка
ИМОК - Индекс минутного объема кровообращения
ИМТ - Индекс массы тела
ИУО - Индекс ударного объема
КДД ЛЖ - Конечно-диастолический диаметр левого желудочка
КДО ЛЖ - Конечно-диастолический объем левого желудочка
ККФ - Коэффициент капиллярной фильтрации
КСД ЛЖ - Конечно-систолический диаметр левого желудочка
КСО ЛЖ - Конечно-сисголический объем левого желудочка
МЖПд - Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
МЖПс - Толщина межжелудочковой перегородки в систолу
ММ ЛЖ - Масса миокарда левого желудочка
МОК - Минутный объем кровообращения
ОМЖП -Индекс относительной толщины межжелудочковой
перегородки
ОПСС - Общее периферическое сосудистое сопротивление
ОТЗС ЛЖ - Индекс относительной толщины задней стенки левого
желудочка
ОХС - Общий холестерин сыворотки
РГ - Реактивная гиперемия
Ркап - Среднее капиллярное давление

У животных степень расслабления гладких мышц сосудов значительно снижается при введении раствора глюкозы [233].
Функция эндотелия при артериальной гипертензии характеризуется рядом особенностей. Т.Р. ЬиьсЬег и У. ОоЫ [349] обнаружили, что при гипертензии вазоконстрикция, вызванная эндотелином, не ликвидируется введением ацетилхолина. Эндотелии и другие вазоконстрикторные факторы при АГ снижают эффективность релаксирующего фактора эндотелия [349].
С помощью ультразвукового метода [301] и метода окклюзионной плетизмографии [431. 432] было показано достоверное снижение
эндотелиальной регуляции тонуса периферических артерий при АГ. Ьыла выявлена положительная связь между сосудистым сопротивлением периферических сосудов, толщиной стенки сонных артерий и уровнем АД [390]. Оказалось, что секреция N0 у гипертоников снижается, а синтез констрикторных агентов (продуктов циклооксигеназной реакции) увеличивается [432]. Показано, что дисфункция эндотелия при гипертонии может имсчь наследственный характер [467. 294]. При АГ наблюдается снижение ответа периферических резистивных сосудов на введение экзогенных ни фатов. Эта реакция зависит от выраженности гипертензии.
В некоторых исследованиях не найдено признаков дисфункции эндотелия периферических сосудов при АГ [331 [. Анализ литературных данных приводят А.А Затейщиков} и Д.А. Затейщикова [62] к выводу, что функция эндотелия не связана напрямую с патогенезом АГ и повреждается вторично.
1.3. Артериальное давление и факторы риска
Факторы риска связывают с развитием и прогрессированием заболевания. Это модифицируемые (АД, уровень липидов и глюкозы в крови, масса тела, курение и др.) и немодифицируемые факторы (пол, возраст, генетические характеристики) риска [127]. Взаимодействие нескольких