Особенности ремоделирования миокарда и течения сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом и их корреция фозиноприлом

• Автор: Пигин, Александр Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 0 с. : 166 ил.

Оглавление
Введение .

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования .

Глава 3. Результаты сравнительного клиникоинструментального обследования у пациентов групп наблюдения.

3.1 Особенности структуры и функционирования сердца у больных основной и контрольной

групп наблюдения по данным эхокардиографии.

3.2 Сравнительная характеристика пациентов основной и контрольной групп наблюдения по типам ремоделирования миокарда левого желудочка
в динамике.
3.3 Сравнительная оценка течения ХСН, ишемических событий и прогрессирования ИБС у больных основной и контрольной групп
наблюдения.
Глава 4. Возможности медикаментозного воздействия на структурнофункциональное состояние сердца и прогноз у постинфарктных больных, работавших
в условиях вредных химических производств
Выводы
Практические рекомендации
Литература


Манифестация ХСН на госпитальном этапе и прогрессирующая постинфарктная дилатация ЛЖ, возникающая после выписки больного из стационара, являются факторами, определяющими отдаленную выживаемость пациентов после ИМ, в то время
как значения ФВ ЛЖ при выписке или через 1 год после нее практически не влияют на выживаемость после 1 года постинфарктного периода . КДО ЛЖ является более мощным предиктором отдаленной выживаемости больных по сравнению с такими показателями, как ФВ ЛЖ что указывает на преобладающую роль структурногеометрических взаимоотношений ЛЖ в поддержании деятельности сердца 3,4,, и степень окклюзии коронарных артерий . Используя при этом структурногеометрические критерии диагностики, можно судить о жизнеспособности миокарда даже по ЭХОКГ в покое . Однако в любом случае необходима комплексная оценка состояния ЛЖ. ЛЖ . Поскольку ремоделирование ЛЖ это мультифакториальный процесс , происходящие изменения являются результатом взаимодействия различных патологических феноменов, которые в настоящее время активно изучаются . Так, получены доказательства, что в непораженных участках миокарда ЛЖ в постинфарктном периоде наблюдается более выраженный рост содержания коллагена 1 типа, сильно коррелирующий с гемодинамическим стрессом и ухудшающий эластичность миокарда, которая играет важную роль в процессе ремоделирования сердца и развитии ХСН . В году появился ряд научных работ, которые рассматривают процесс рсмоделирования ЛЖ на ультраструктурном уровне. Оказалось, что прогрессированию ремоделирования ЛЖ и развитию ХСН способствует повреждение митохондрий кардиомиоцитов, сопровождающееся образованием активных радикалов кислорода бб.