Факторы риска и особенности кардиопротективного эффекта различных ингибиторов АПФ у военнослужащих с артериальной гипертонией I - II степени

• Автор: Силакова, Вера Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 123 с. : 12 ил.

Глава 1. Артериальная гипертония - начало сердечно-сосудистого континуума: место ингибиторов АПФ в лечении (обзор литературы)

1.1. Факторы риска ССЗ и значение АГ

1.2. Эпидемиология АГ у военнослужащих

1.3. Основные механизмы развития ХСН при АГ

1.4. Органопротекция - главный принцип лечения АГ

1.5. Изменение взглядов на принципы лечения АГ

1.6. Основные группы ЛГ1, используемые в лечении АГ

1.7. Фармакокинетика и фармакодинамика ингибиторов АПФ

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.1.1. Основная группа

2.1.2. Контрольная группа
2.1.3. Сравнение основной и контрольной групп наблюдения
2.1.4. Дизайн исследования
2.1.5. Исходная клиническая характеристика групп наблюдения,
принимавших различные ингибиторы АПФ
2.2. Специальные методы обследования
2.2.1. СМАД и ЭКГ
2.2.2. ЭХОКГ
2.2.3. Оценка толерантности к физической нагрузке
2.3. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Результаты суточного мониторирования АД и ЭКГ при
лечении различными ингибиторами АПФ
3.1. Результаты суточного мониторирования АД

3.1.1. Результаты суточного мониторирования АД на фоне лечения капотепом
3.1.2. Результаты суточного мониторирования АД на фоне лечения диротоном
3.1.3. Результаты суточного мониторирования АД на фоне лечения
моноприлом
3.2. Изменение типов суточного профиля АД на фоне лечения
ИАПФ
3.2.1. Изменения типов суточного профиля АД в группе лечения капотеном в течение 24 недель
3.2.2. Изменения типов суточного профиля АД в группе лечения диротоном в течение 24 недель
3.2.3. Изменение типов суточного профиля АД в группе лечения моноприлом в течение 24 недель
3.3. Анализ СМ ЭКГ на фоне лечения ингибиторами АПФ
3.3.1. Анализ СМ ЭКГ на фоне лечения капотеном
3.3.2. Анализ СМ ЭКГ на фоне лечения диротоном
3.3.3. Анализ СМ ЭКГ на фоне лечения моноприлом
Глава 4. Влияние ингибиторов АПФ на ремоделирование Миокарда левого желудочка и толерантность к физической нагрузке
4.1. Влияние ингибиторов АПФ на внутрисердечную гемодинамику
по результатам эхокардиографического исследования
4.1.1. Динамика показателей ЭХОКГ на фоне приема капотена
4Л .2. Динамика показателей ЭХОКГ на фоне приема диротона
4.1.3. Динамика показателей ЭХОКГ на фоне приема моноприла
4.1.4. Динамика изменения ММЛЖ и ИММЛЖ на фоне лечения
ИАПФ у пациентов с ГЛЖ

4.2 Изменение толерантности к физической нагрузке на фоне
лечения ингибиторами АПФ
4.2.1. Изменение толерантности к физической нагрузке на фоне лечения капотеном в течение 24 недель
4.2.2. Изменение толерантности к физической нагрузке на фоне
лечения диротоном в течение 24 недель
4.2.3 Изменение толерантности к физической нагрузке
на фоне лечения моноприлом в течение 24 недель
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список использованной литературы

Таблица 2
Показатели ЭХОКГ в основной и контрольной группе
Показатель Основная группа, п= 120 Контрольная группа, п = 20 Рг-н
КСР, см 2,92±0,47 3,11±0,47 >0,05
КДР, см 5,00+0,50 4,96+0,53 >0,1
УО, мл 84,91+17,80 73,58±21,54 >0,05
ФВ,% 71,59±6,84 68,00±4,08 <0,05
ТМЖП, мм- 9,96±1,11 9,83±1,24 >0,1
ТЗСЛЖ, мм 10,11±1,05 9,38±1,71 <0,05
ММЛЖ, г 216,01±43,59 193,03±56,90 <0,05
ИММЛЖ, г/м2’7 45,94±9,93 40,89+11,50 <0,05
Е, см/с 63,24±18,12 67,68±16,56 >0,05
А, см/с 57,4б±15,14 41,40±8,53 <0,05
Е/А 1,10±0,35 1,63+0,18 <0,05
Как видно из таблицы 2.10, половина показателей УЗИ сердца в основной и контрольной группах не имела достоверных отличий, прежде всего это относится к размерам камер сердца и объясняется, очевидно, небольшой длительностью заболевания (6,02±5,03 лет). Тем не менее, расчетные показатели (ММЛЖ и ИММЛЖ) достоверно ниже в контрольной группе, что подтверждает факт развития ГЛЖ даже при умеренной АГ и недавнем начале болезни.
2.2.3 Оценка толерантности к физической нагрузке
Для оценки толерантности к физической нагрузке и для исключения наличия стенокардии напряжения проводилась велоэргометрическая проба