Оценка эффективности транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием клиникозависимой артерии и ее влияние на качество жизни у больных острым коронарным синдромом

• Автор: Мадоян, Самсон Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 140 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Содержание Список условных сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2Л Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Оценка клинической эффективности стентирования
клиникозависимой артерии у больных с острым коронарным синдромом.
3.2. Благоприятные и неблагоприятные предикторы клинического результата коронарной ангиопластики со стентированием клиникозависимой артерии при остром коронарном синдроме.
3.3. Преимущества и недостатки экстренной и отсроченной транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием у больных с острым коронарным синдромом.
3.4. Влияние на качество жизни транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием клинико-зависимой артерии у больных с острым коронарным синдромом.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

101-

104-

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТ время нарастания скорости раннего наполнения
ОТ время замедления скорости раннего наполнения
1УЯТ время изоволюмического расслабления
УТ1А интеграл скорости позднего наполнения
УТ1Е интеграл скорости раннего наполнения
УТ1Е/УТ1А отношение интегралов скоростей раннего и позднего наполнения
д максимальная скорость позднего наполнения левого
желудочка
АКШ аортокоронарное шунтирование
ВТК ветвь тупого края
ДВ диагональная ветвь
ДФН дозированная физическая нагрузка
Е максимальная скорость раннего наполнения левого желудочка
Е/А отношение скоростей раннего наполнения к позднему
ЖТ желудочковая тахикардия
ЖЭ желудочковая экстрасистолия
ЗМЖВ задняя межжелудочковая ветвь
ЗС задняя створка митрального клапана
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИНСС индекс нарушения локальной сократимости
КДО конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
КС коэффициент сферичности
КСО конечно-систолический объем

КСР конечно-систолический размер
лж левый желудочек
ЛКА левая коронарная артерия
МЖП межжелудочковая перегородка
мкш маммарокоронарное шунтирование
нжэ наджелудочковая экстрасистолия
ов огибающая ветвь
пж правый желудочек
ПКА правая коронарная артерия
пм папиллярная мышца
пмжв передняя межжелудочковая артерия
ПС передняя створка митрального клапана
ТЛБАП транслюминальная баллонная ангиопластика
ТМЛР трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
ФВ фракция выброса

2. Окклюзия артерии Примерно у 4 % пациентов, особенно при воздействии на осложненные стенозы, местная травма приводит к более обширному рассечению интимы Эта травма вместе со спазмом или формированием тромба может приводить к внезапному закрытию сосуда в течение 30 минут после дилатации.
3. Перфорация стенки артерии проводником или в результате пластики стенозов с выраженной степенью кальциноза.
4. Спазм дистального отрезка дилатируемой артерии и артерий небольшого диаметра
5. Эмболия в дистальные сегменты артерии после интервенционного вмешательства остатками атеросклеротической бляшки и/или тромба - это достаточно редкое осложнение процедуры, возникающее в основном при пластике аутовенозных трансплантатов.
Спазм и микроэмболизация могут вызывать феномен «no-reflow», когда ангиографически выявляется стойкое снижение кровотока в бассейне коронарной артерии и ее ветвей, сохраняющееся после устранения стеноза. Такое явление может наблюдаться в 0,5-12% случаев (170; 227; 286).
Во время ангиопластики может наступать ишемическое повреждение миокарда, связанное со спецификой техники выполнения процедуры. Известно, что раздувание баллона в просвете артерии полностью окклюзирует сосуд, что влечет за собой преходящую ишемию или «оглушение» некоторых областей миокарда. В таких случаях отсутствие адекватного коллатерального кровоснабжения в ишемизированных зонах приводит к появлению участков гипо-/акинеза, которые сохраняются в течение всего времени раздувания баллона.
Kadel С. et al. (1992) сообщает, что при однососудистом поражении коронарного русла в течение 1 года наблюдения стенокардия отсутствовала у 86,8% больных после коронарной ангиопластики, у 68,9% - после AKLL1 и у