Особенности течения и прогноз хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной депрессивной симптоматикой

• Автор: Соколова, Яна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 150 с. : 3 ил.

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста
1.2. Депрессия как фактор развития и прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.2.1. Распространенность депрессивных состояний в общемедицинской
практике..’
1.2.2. Взаимосвязь депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Патогенетические механизмы влияния депрессии на сердечнососудистую систему. Влияние депрессии на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности
1.2.3. Депрессивные состояния у пациентов пожилого и старческого возраста
1.2.4. Влияние депрессии на качество жизни пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика стационарных больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
2.2. Клиническая характеристика стационарных больных пожилого и старческого возраста без хронической сердечной недостаточности
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы исследования толерантности к физической нагрузке
2.3.2. Методы оценки клинического состояния
2.3.3. Методы исследования качества жизни
2.3.4. Методы оценки депрессии
2.3.5. Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты собственных исследований. Депрессивные состояния у стационарных больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста и их динамика в процессе стационарного лечения
3.1. Депрессивные состояния у стационарных больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста и их динамика в процессе стационарного лечения по результатам шкалы самооценки депрессии СЕБ-Б
3.2. Депрессивные состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста и их динамика в процессе стационарного лечения по результатам шкалы самооценки
депрессии Зунга
Глава 4. Клиническое состояние, качество жизни и толерантность к физической нагрузке стационарных больных с хронической сердечной недостаточностью и коморбидной депрессивной симптоматикой пожилого и старческого возраста в процессе стационарного лечения
4.1. Клиническое состояние больных с хронической сердечной недостаточностью и коморбидной депрессивной симптоматикой пожилого и старческого возраста в процессе стационарного лечения
4.2. Качество жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью и коморбидной депрессивной симптоматикой и его динамика в процессе стационарного лечения
4.3. Толерантность к физической нагрузке больных с хронической сердечной недостаточностью и коморбидной депрессивной симптоматикой пожилого и
старческого возраста и ее динамика в процессе стационарного лечения
Глава 5. Динамика течения хронической сердечной недостаточности и депрессивных состояний у пациентов пожилого и старческого возраста в течение года

Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

недостаточностью - лечение, направленное на улучшение физического статуса, прямо связано с улучшением КЖ (Либис Р. А., 1999).
Оценка КЖ больных с ХСН проводилась с помощью Миннесотского опросника КЖ больных с ХСН «Жизнь с сердечной недостаточностью» (Rector Т., 1987), показавшего высокую специфичность, валидность,
воспроизводимость (надежность) и чувствительность в других исследованиях (Rector, 1992; Либис Р. А., 1999; Гендлин Г. Е., 2000). В отличие от других методик оценки КЖ Минесотский опросник отражает влияние сердечной недостаточности не только на те стороны качества жизни, которые прежде всего зависят от физических возможностей пациента, но и на множество других показателей качества жизни. Вопросы опросника можно разделить на 3 группы. Первая группа вопросов (2-7, 9, 12-13) отражает физические возможности, пациента, вторая группа состоит из вопросов (17-21), характеризующих эмоциональные факторы. Пункты 8, 10 были объединены в 3 группу из-за отсутствия четкой связи с другими параметрами1 и между собой. Пациент самостоятельно заполняет опросник и оценивает ограничения, возникшие в результате наличия ХСН и их выраженность. Сумма баллов оценивалась как суммарный индекс (минимальное значение - 0, максимальное - 105): физические возможности пациента - сумма баллов 2-7,12-14 вопросов, эмоциональный статус больных - сумма баллов 17-21 вопросов, социально-экономический фактор - остальные баллы (Rector Т., 1992) (приложение 3).
2.3.4. Методы оценки депрессии
Депрессивная симптоматика выявлялась с помощью валидизированной в России шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований США Center for Epidemiologic Stadies (CES-D), разработанной в 1977 г. Шкала, разработанная M.M.Weissman с соавторами и -относится к субъективным опросникам выявления и оценки тяжести депрессивной симптоматики (Radloff L., 1977). Надежность, высокая чувствительность и специфичность