Динамика клинико-функционального состояния и качества жизни у больных рефрактерной стенокардией после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

• Автор: Добросотских, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 119 с. : 14 ил.

1.1 Стенокардия с диффузным иили дистальным типом

поражения коронарного русла.

1.2 Сравнение результатов ТМЛР и медикаментозного лечения пациентов рефрактерной стенокардией

1.3 Качество жизни как критерий выбора различных

подходов в лечении больных с ИБС

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Общая характеристика больных

3.2 Исходные показатели клиникофункционального

состояния пациентов по данным обследования

Исходные клинические показатели коронарной

недостаточности
Анализ данных коронароангиографии
Анализ данных ЭКГ и величины скоростных
характеристик электрической активности сердца
Анализ показателей коронарного резерва
по результатам нагрузочных проб
Анализ сократительной способности миокарда левого
желудочка
Анализ показателей нарушения перфузии миокарда
по данным ОЭКТ покоя с П1Тстехнетрилом.
Исходные показатели субъективной оценки больными своего состояния
3.3 Анализ исходов и клиникофункциональных
показателей через 6 мсс после ТМЛР
Анализ сердечнососудистых исходов.
Сравнительная оценка клинических показателей
коронарной недостаточности после ТМЛР
Динамика данных ЭКГ и величины скоростных
характеристик электрической активности сердца
Динамика показателей коронарного резерва
по результатам нагрузочных проб
Динамика сократительной способности миокарда
левого желудочка.
Динамика показателей нарушения перфузии миокарда в покое по данным ОЭКТ
с тТстехнетрилом
Изменение показателей субъективной оценки
больными своего состояния
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Наличие этих изгибов, обусловливающих изменения условий тока крови, является фактором, способствующим снижению перфузии . С помощью КАТ можно выявить и исследовать коронарную коллатеральную циркуляцию у больных с атеросклеротическим поражением сосудов сердца. В здоровом сердце коллатеральные ветви находятся в бездеятельном состоянии, практически не функционируют. Лишь при определенных условиях стенозирование коронарного сосуда более внутренний диаметр их увеличивается, они удлиняются, осуществляют окольное кровоснабжение и становятся видимыми на коронарограмме. Развитию коллатерального кровообращения при ИБС способствуют два фактора градиент давления в сопряженных артериях и ишемия миокарда, приводящая к изменению клеточного метаболизма с локальным образованием вазодиляториых веществ аденозин и др. Таким образом, коллатеральный кровоток у больных ИБС отражает тяжесть патологического процесса, особенно при множественном поражении венечных артерий. Возникновение стенокардии связано с кратковременной преходящей ишемией миокарда. Стенокардия один из вариантов болевого течения ИБС. В клинической практике важно точно описать факторы, связанные с приступом стенокардии у каждого конкретного больного. Сюда следует относить специфическую активность, связанную с возникновением стенокардии, дистанцию пройденного пути, частоту и длительность болевых эпизодов. Большую диагностическую ценность представляет информация о действиях, которые предпринимает пациент для купирования болевого синдрома. До настоящего времени аитиангинальные препараты занимали основное место в лечении больных стенокардией.