Планирование госзаказа на высокотехнологичную медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях и анализ результатов его выполнения с применением автоматизированных госпитальных информационных с

• Автор: Афанасьева, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 257 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность; организация медицинской помощи.
1.2. Высокотехнологичная дорогостоящая медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях: основные понятия, российская нормативно-правовая база.
1.3. Методы оплаты медицинской помощи. Факторы, влияющие на затраты медицинских учреждений, оказывающих хирургическую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Роль информационных систем.
Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических баз

2.2. Характеристика этапов исследования

2.3. Характеристика медицинских информационных систем
2.3.1. Автоматизированная история болезни
2.3.2. Принцип оценки экономической эффективности медицинских информационных систем с применение математического моделирования
ГЛАВА 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО ПРОФИЛЮ «СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ СТРУКТУРЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЗАТРАТЫ ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВЫПОЛНЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАКАЗ ПО ПРОФИЛЮ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ ИНВАЗИВНЫМ ВИДАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Возрастная и половая структура госпитализированных больных
5.2. Длительность пребывания больных в стационаре
5.3. Особенности оплаты стационарного лечения
5.4. Структура заболеваний госпитализированных больных
5.5. Структура осложнений пролеченных больных
5.6. Анализ исходов стационарного лечения
ГЛАВА 6. ВОЗМОЖНОСТИ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ДЛЯ АНАЛИЗА КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АИБ - автоматизированная история болезни
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВВП - валовой внутренний продукт
вмп . - высокотехнологичная медицинская помощь
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
впс - врожденные пороки сердца
Д(В)МП — дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощи
ЕС-15 - 15 наиболее развитых стран Европы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
КЗГ - клинико-затратные группы
лж - левый желудочек
МЗиСР - министерство здравоохранения и социального развития
МЭС - медико-экономические стандарты
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
СКА - стентирование коронарных артерий
ссз - сердечно-сосудистые заболевания
ссх - сердечно-сосудистая хирургия
ТЛБА - транслюминальная баллонная ангиопластика
ФСМУ федеральное специализированное медицинское учреждение
ЦВБ - цереброваскулярные болезни
ЭКС - электрокардиостимулятор

за услуги способствует росту производительности, но не эффективности деятельности, за исключением тех случаев, когда ставки возмещения ниже, чем затраты. Они могут также побуждать поставщиков услуг предоставлять их в большем объеме, чем это необходимо.
3. Оплата по дням: плата определенной суммы за один койко-день является простым методом, и сбор данных не представляет больших трудностей. В то же время оплата по количеству дней побуждает больницы выписывать пациентов позднее, чем это необходимо, в особенности принимая во внимание тот факт, что затраты на содержание больного в день часто снижаются к концу его пребывания в стационаре.
4. Оплата за каждого пациента: в самой простой форме этот метод предусматривает осуществление одного стандартного платежа за каждого пациента или каждый случай выписки из больницы, независимо от фактической стоимости лечения. Такая базовая модель поощряет рост госпитализации пациентов с менее тяжелыми формами заболевания. Другие модели предусматривают корректировку с учетом структуры заболеваний, принимая во внимание колебания в количестве пациентов в стационаре. Эти модели отличаются сложностью и требуют большого объема данных. Модели, учитывающие структуру заболеваний, побуждают больницы придерживаться уровня затрат в рамках произведенных платежей, однако при этом они также побуждают к завышению тяжести заболевания, а также к преждевременной выписке больных и их последующей частой повторной госпитализации.
5. Глобальное бюджетирование: при использовании этой модели больница получает единовременный платеж, покрывающий