Фармакогенетические аспекты тромболитической терапии и раннего назначения статинов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

• Автор: Тераз, Яна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 10 ил.

Список сокращений

ГЛАВА I. ОБЗОР'ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль эндотелиальной дисфункции и воспаления в развитии ОИМ

1.2. Система гемостаза и ОИМ

1.3. Тромболитическая терапия и ОИМ

1.4. Влияние полиморфизма генов системы гемостаза на эффективность ТЛТ

1.4.1. ИАП-1 и влияние 40/50 полиморфизма его гена на эффективность ТЛТ

1.4.2. ФХШ и влияние Уа134Ьеи полиморфизма гена ФХШ на эффективность ТЛТ

1.5. Статины при ОИМ

1.5.1. Противовоспалительные свойства статинов, влияние на эндотелиальную дисфункцию

1.5.2. Статины и система гемостаза

1.5.3. Статины в клинических исследованиях
1.5.4. АроЕ и влияние полиморфизма его гена на эффективность
терапии статинами
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
II. 1. Характеристика больных
11.2. Методы исследования
П.2.1. Общеклинические методы исследования
Н.2.2. Общий и биохимический анализы крови
П.2.3. Исследование маркеров неспецифического воспаления

П.2.4. Генетическое исследование
П.2.4.1. Определение генотипа Уа134Геи полиморфизма гена ФХШ
П.2.4.2. Определение генотипа по 40/50 полиморфизму гена ИАП-1
П.2.4.3. Определение изоформы аполипопротеина Е
П.2.5. ЭКГ исследование
Н.2.6. ЭхоКГ исследование
И.2.7. Статистическая обработка
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ
III. 1. Влияние традиционных факторов риска на эффективность ТЛТ
Ш.2. Генетическое исследование
1П.2.1. Ассоциация Уа134Ьеи полиморфизма гена ФХШ с
эффективностью ТЛТ
Ш.2.2. Ассоциация 40/50 полиморфизма гена ИАП-1 с
эффективностью ТЛТ
Ш.2.3. Влияние раннего назначения аторвастатина на динамику маркеров воспаления (СРВ, фибриноген) у больных ОИМ после
проведенного ТЛ
Ш.2.4 Влияние раннего назначения аторвастатина на динамику показателей липидного спектра у больных ОИМ после проведенного

III. 2.5. Влияние раннего назначения аторвастатина на течение
госпитального периода ИМ
Ш.2.6. Ассоциация полиморфизма апоЕ с динамикой маркеров воспаления и показателей липидного профиля на фоне приема
аторвастатина
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АДФ - аденозиндифосфат
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АпоЕ - аполипопротеин Е
ГБ - гипертоническая болезнь
ГМК-КоА-редуктаза - З-гидрокси-З метилглютарил-коэнзим А редуктаза
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИАП-1 - ингибитор активатора плазминогена
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИСА- инфаркт-связанная артерия
КАГ - коронароангиография
КФК - креатинфосфокиназа
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МВ-КФК - МВ-фракция креатинфосфокиназы
НР - неэффективная реперфузия
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность
ОСН - острая сердечная недостаточность
ХС - общий холестерин
ПЦР - полимеразная цепная реакция
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СРБ - С-реактивный белок
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТАП - тканевой активатор плазминогена

Таблица 1. Клинико-демографическая характеристика больных ИМ.
Основная группа п
Возраст (год) 59,3±11
Мужчины 144 (69,9%)
ГБ 128 (62,1%)
сд 46 (22,3%)
ИМ в анамнезе 32(15,5%)
Стенокардия напряжения: 31 (15%)
Курение 104 (50,5%)
Отягощенная наследственность по ССЗ 14 (6,8%)
ИМТ (кг/м2) 27,62±3,96
ИМТ>30 48 (23,3%)
Г люкоза (ммоль/л) 8,95±3,74
ХС (ммоль/л) 5,9±1,3
ХС >5,12' 142 (69%)
ЛПНП (ммоль/л) 4,1±1,25
ЛПНП > 3,3б‘ 74 (36%)
ЛПВП (ммоль/л) 1,25±0,42
ЛПВП <1,04* 38(18,4%)
ТГ (ммоль/л) 2,0±1,6
ТГ > 1,7‘ 34 (16,5%)
Фибриноген 336,6±118,8
Локализация ИМ
Передний 98 (47,6%)
Нижний 108 (52,4%)
ОСИ при поступлении
КПНр II 10(4.8%)
‘Adult Treatment Panel III (ATP III)
Распределение больных по полу, возрасту, курению (таблица 2). Из представленных данных видно, что количество больных в возрастных группах до 59 лет включительно и 60 лет и старше было практически одинаковым (51,5 на 48,5%), в более молодой группе (до 59 лет включительно) значительно^ преобладали мужчины - 84,9%, как у мужчин, так и у женщин было широко распространено курение (73,3% и 75% соответственно). В группе пожилого и старческого возраста распределение по полу было практически одинаковым, с незначительным преобладанием мужчин (54%). Однако, следует отметить увеличение количества женщин до 46% в сравнении с более молодой группой (15,1%), а также уменьшение встречаемости курящих пациентов, что особенно выражено у женщин (55,5% курящих мужчин, 8,7% женщин).