Современные возможности пренатальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы с использованием доплерографии

• Автор: Синьковская, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Фетальное кровообращение и допплегографические методы его
ОЦЕНКИ
1.2. Значение методов допплерографии в пренатальной диагностике ВРОЖДЁННЫХ пороков сердца
1.3. Диагностические возможности импульсной допплерографии в
ОЦЕНКЕ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПЛОДА
1.4. Роль ДОППЛЕРОГРАФИИ В ИЗУЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
сердечно-сосудистой системы плода
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л. Клиническая характеристика материала
2.2. Методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердца плода
2.3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Динамика показателей импульсной допплерэхокардиографии плода при физиологическом течении беременности
3.2. Качественная и количественная оценка гемодинамики плода при врождённых пороках сердца с использованием допплерографии
3.3. Результаты использования импульсной допплерографии в диагностике нарушений сердечного ритма у плода
3.4. Динамика показателей импульсной допплерэхокардиографии при вторичных, функциональных изменениях со стороны сердечнососудистой СИСТЕМЫ ПЛОДА
3.5. Значение методов комплексной эходопплеркардиографии для оценки выраженности сердечной недостаточности плода
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АДЛВ - аномальный дренаж легочных вен;
АЛА - атрезия легочной артерии;
Ао - аорта;
АП - артериальный проток;
АТК - атрезия ТК;
АФС - антифосфолипидный синдром ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка;
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка;
ВП - венозный проток;
ВПВ - верхняя полая вена;
ВПС - врожденные пороки сердца;
ВУИ - внутриутробная инфекция;
ГН - гестационная норма;
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки;
ДОС - двойное отхождение магистральных сосудов;
ЕЖС - единственный желудочек сердца;
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода;
ИДК - импульсное допплеровское картирование;
КА - коарктация аорты;
КВП - кардиоваскулярный профиль;
КС - коронарный синус;
КСК - кривая скоростей кровотока;
КТИ - кардиоторакальный индекс;
КТМА - корригированная транспозиция магистральных артерий; ЛА - легочная артерия;
ЛВ - легочные вены;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;

МА - магистральные артерии;
МЖП - межжелудочковая перегородка;
МК - митральный клапан;
МПП - межпредсердная перегородка;
1:ШВ - нижняя полая вена;
БР - нарушения сердечного ритма;
ОАС - общий артериальный ствол;
ОО - овальное окно;
ООАВК - общий открытый атриовентрикулярный канал; ПЖ - правый желудочек;
ПВ - полые вены;
1111 - правое предсердие;
ППБ - полная поперечная блокада;
СГ - срок гестации;
СГПС - синдром гипоплазии правого сердца;
СГЛС - синдром гипоплазии левого сердца;
СН - сердечная недостаточность;
ССС - сердечно-сосудистая система;
ТК - трикуспидальный клапан;
ТМА - транспозиция магистральных артерий;
ТрК - трункальный клапан;
ТФ - тетрада Фалло;
ФВ - фракция выброса;
ФПК - фетоплацентарный кровоток;
ФЭ - фиброэластоз эндокарда;
ЦЦК - цветное допплеровское картирование;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЭхоДКГ - эходопплеркардиография;
ЭхоКГ - эхокардиография.

Таблица З
Спектр возбудителей внутриутробной инфекции
Возбудитель Количество наблюдений
абс. %
микоплазма 17 зд
уроплазма 41 7
хламидиоз 35 6
гарднерелла 36 6
биовары 24 4
трихоманады 29 5
токсоплазма 5 0
кандида 56 10
цитомегаловирус 44 7
вирус герпеса 39 7
энтеровирусы 8 1
вирус Коксаки 17 3
краснуха 5 0
сифилис 2 0
«букет» инфекций 140 25
Особое внимание уделялось выявлению у беременных факторов предрасполагающих к развитию патологии сердечно-сосудистой системы у плода (факторы риска). Среди беременных, включенных в исследование, 398 (71,6%) относились к группе высокого риска и 158 (28,4%) к группе низкого риска формирования аномалий сердца у плода (табл.4). В большинстве случаев у беременных было выявлено сочетание нескольких факторов риска.
Гестационный возраст плода колебался от 14 до 39 недель (средний срок 27,4 ± 6,2 нед). До 24 недели беременности были исследованы 137 (24,6%) пациенток. В ряде случаев пренатальная ЭхоКГ проводилась в динамике, по мере увеличения срока гестации. Таким образом, общее количество исследований составило 1042.