Особенности артериальной гипертензии у больных гипотиреозом

• Автор: Пагаева, Фатима Петровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 112 с.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НА УЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИПОТИРЕОЗА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1.2.ЧАСТОТА СОЧЕТАНИЯ ГИПОТИРЕОЗА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1.3.ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ ТИРЕОИДНОЙ ГИПОФУНКЦИИ

1.3.1. Показатели внутрисердечной гемодинамики при гипотиреоидном состоянии и динамика их на фоне гормонзаместительной терапии
1.4. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ НЕДОСТА ТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.4.1. Особенности артериальной гипертензии при гипотиреозе
1.4.2. Динамика артериальной гипертензии на фоне фармакологической коррекции
1.5.ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ
2. ГЛАВА
МА ТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.2.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Общее клиническое исследование
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Статистическая обработка
2.2.5. Методика проведения гормонзаместительной и гипотензивной терапии
3. ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ В ФАЗЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СУБКОМПЕНСАЦИИ
3.1.1. Анализ генеза артериальной гипертензии у больных гипотиреозом
3.1.2. Анализ степени артериальной гипертензии при гипотиреозе в фазе медикаментозной субкомпенсации
3.2. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ В ФАЗЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СУБКОМПЕНСАЦИИ
3.2.1. Особенности СПАД при гипотиреозе в фазе субкомпенсации и артериальной гипертензией 2-й, 3-й степени
3.2.2. Сравнительный анализ суточного профиля АГ 2-й степени у больных гипотиреозом в фазе медикаментозной субкомпенсации и пациентов с гипертонической болезнью II стадии 2-й степени
3.2.3. Сравнительный анализ суточного профиля АД у больных гипотиреозом с АГ 3-й степени и пациентов с ГБ II стадии 3-й степени
3.3.ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ ОСНОВНЫХ ЭХОКГ ПОКАЗА ТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 2, 3-Й СТЕПЕНИ И ГИПОТИРЕОЗОМ В ФАЗЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СУБКОМПЕНСАЦИИ
3.4. ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2, 3-Й СТЕПЕНИ
3.5.0С0БЕНН0СТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ В ФАЗЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СУБКОМПЕНСАЦИИ
3.5.1. Динамика суточного профиля артериального давления у больных гипотиреозом и особенности фармакотерапии артериальной гипертензии 2-й степени
3.5.2. Динамика суточного профиля артериального давления у больных гипотиреозом и особенности фармакотерапии артериальной гипертензии 3-й степени
3.6.ДИНАМИКА ЭХОКГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ И АГ 2 И 3-Й СТЕПЕНИ
3.7.ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ И АГ 2 И 3-Й СТЕПЕНИ
4. ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗА ТЕЛЬ ЛИТЕРА ТУРЫ

У лиц с АГ 2-й степени нормальные значения суточного индекса АД, соответствующие суточному ритму АД типа «dipper» сохранялись только для САД у 28,7% больных. Основными формами нарушений циркадного ритма у гипотиреоидных пациентов являлись: для САД в 44,4% случаев и для ДАД в 11,2% случаев ритм типа «night-picker» - значения АД ночью превышают дневные значения (ночная гипертензия); в 28,7% случаев для САД и в 44,4% случаев для ДАД ритм типа «over-dipper» - чрезмерное падение АД ночью; недостаточное снижение АД ночью - ритм типа «поп-dipper» в 44,4% для ДАД.
У пациентов с 3-й степенью АГ сохранился нормальный циркадный ритм только у 23,8% больных для САД и 16,7% для ДАД. Отклонения суточного индекса САД преимущественно были по типу «night-picker» (59,5%), оставшиеся пациенты (16,7%) имели «поп-dipper» тип суточного индекса. Нарушения циркадного ритма ДАД были более разнообразны: у 38,1% пациентов наблюдалось недостаточное снижение АД ночью, у 23,8% ДАД снижалось в ночные часы чрезмерно, у 21,4% - значения ДАД ночью превышали таковые днем.
Подводя итог проведенному анализу показателей суточного индекса, можно сделать заключение, что для АГ в сочетании с гипотиреозом в фазе медикаментозной субкомпенсации характерны выраженные изменения суточного профиля АД как у пациентов со 2-й степенью АГ, так и у пациентов с 3-й степенью. Причем при гипотиреозе в фазе субкомпенсации и АГ 2-й степени более выражены изменения ДАД, в то время как при 3-й степени в равной мере нарушается суточный профиль и систолического и диастолического АД. Это может свидетельствовать об увеличении выраженности гемодинамических изменений, задействованных в прогрессировании степени артериальной гипертензии.
Таким образом, учитывая полученные данные и результаты ранее проведенных исследований (9, 30), можно предположить, что выявленные особенности суточного профиля АД при АГ у больных гипотиреозом увеличивают риск развития сердечно-сосудистых катастроф и поражения